探析消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施

程波

（湖北省武汉市蔡甸区奓山卫生院，湖北武汉 430000）

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探析消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施

程波

（湖北省武汉市蔡甸区奓山卫生院，湖北武汉 430000）

【摘要】通过消化系统用药不合理分析，发现临床用药错误和不合理用药现象普遍存在，对发现的问题提出相应措施，促进临床合理用药。

【关键词】消化内科；不合理用药；现象；措施

引言

消化内科中存在的不合理用药情况，在临床上是比较常见的，做好消化内科合理用药不容忽视。通过对消化系统疾病病人用药的处方分析，对做到合理用药、提高疗效、避免不良反应有着重要的参考价值。

1　消化内科常见不合理用药情况

1.1重复用药

很多药物在研发后，药物名称不同，但药物化学成分基本相同，作用类似。而有些医生单单仅凭药物名称，就为患者进行治疗，极有可能导致相同药物的作用加重，引发严重后果。

1.2药物使用量大

这种情况包括药物用量和抗生素使用时间过长。例如，一般H2受体拮抗剂，若口服1次，可有效持续12h，所以每天仅需服用2次，可以不用较大药物用量。而奥美拉唑等药物，最大服用剂量为每天晚上1次，也不需要加大剂量。另外，服用抗生素药物的时间较长也属于比较常见。一般患者不到半个月即可达到较好的效果，假如长期使用的话，则比较容易引起耐药性以及毒副作用。

1.3药物不符合临床的用药指征

另外，部分医生对药理知识的掌握欠缺。其主要表现有：

（1）缺乏对制剂的含量、成分、毒副作用、作用机制、联用注意事项的深刻了解等，一味注重增加治疗效果，却忽视了重复用药以及联用不合理等情况，造成严重后果；

（2）随着新的特效药层出不穷，老医师知识陈化，而且临床使用经验不足，所以对合并用药的毒、副作用了解也不深，造成错误用药；

（3）临床治疗时，部分医师只意识到“对症下药”，而忽略了该药物对其他疾病带来的不良作用。

2　改善用药不合理的应对措施

2.1医务人员需具备丰富的专业知识以及高度的责任心

医院应积极对医务人员展开继续教育，并且组织医生参加各种学术交流活动，这样医生们不仅可以掌握药物使用方法，也为自己收获了药物的新知识，造福患者。另外，加强医生相关法律法规的教育和职业道德修养也不可忽视，要让他们意识到不合理用药的严重后果。经常组织各种培训、讲座，鼓励资历较老的医生授课，以老带新，从而提高整体队伍的专业水平。

2.2树立为患者服务的意识

医务人员必须树立为患者服务的意识，在工作中多与患者沟通，经常讲解相关药物的服用方法、注意事项等，尽自己最大的力量帮助患者。

2.3建立积极的工作心态

医务人员应当热爱本职工作，积极对待，工作时必须全身心投入，不可做与工作不相关甚至会耽误工作的事情。尤其在发现不合理用药时，及时改正，切忌逃避责任。

2.4药师积极配合

药师在努力做好处方的审核以及调配工作的同时，还应该积极参加临床药学的实践，根据药学服务的宗旨，积极配合医师进行合理用药，对患者的用药治疗结果认真负责，勇于担当。其工作主要包括：

（1）时刻注意观察病情发生，避免发生差错事故，能够及时发现医师的错误处方，尽最大可能减少因为药物错用对病患造成的伤害；

（2）确保复方制剂的有效成分正确，避免重复用药情况的发生；

（3）注意药物的相互影响以及联用注意事项，保证应用药物的正确性以及合理性；

（4）注意药物的性能以及特点，给出正确的用药意见；

（5）避免一种疾病对另一种疾病的不良影响；

（6）向患者详细交待用药方法、用药的时间以及用药注意事项，详述用药过程中可能出现的不良反应，避免患者担心焦虑。

2.5深化医药体制改革，做到“医药分离”

在实现合理、科学用药的过程中，政府应起到带头作用，积极面对可能出现的不良因素，尤其在加强行政监管方面，政府更应尽心尽力，从而保证医药行业自律守法经营。一方面，应该加大医药体制改革的步伐，增加财政资金投入的力度，恢复医疗卫生事业公益性的本来面貌，另外，在医疗机构中，确保能够实施“医药分离”经营政策，避免医院以药品的收入作为主要的利润来源，避免不合理用药现象的出现。另一方面，我国的执业药师法应尽快早日出台，确保在药品的使用、经营过程中，执业药师的地位能够得到根本性的保障，保证执业药师的负责处方的审核工作和监督调配能够真正地提供用药咨询信息，合理正确地指导用药的开展，评价以及检测治疗药物的性能和作用，从而实际帮助患者能够得到合理的用药。

3　结束语

消化内科疾病的治疗一般采取联合用药的方法，因此，要求医务人员必须了解各种药物的药理、药物间的相互影响、影响药效的因素、用药时间、适应症、不良反应以及注意事项，并根据患者个体对联合用药进行取舍。消化系统药物的不合理联用不但降低药物疗效，还会加重不良反应，严重时会造成生命危险。另外，临床药师应定期汇总不合理的处方，分析总结，从而提高合理用药水平。

参考文献

［1］钱晓宏，刘琳娜，张琰.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报.2011.30(2)：262-263.

［2］陶勇,梁颖,彭元香，等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J].中外医疗,2010,29（16）:95-95.