脑卒中康复专科护士培训的方法与效果

孙静娜 崔严文 王佳冰 宫娣 闫玮娟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

脑卒中康复专科护士培训的方法与效果

孙静娜 崔严文 王佳冰 宫娣 闫玮娟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 研究脑卒中康复专科护士的临床培训方法，为临床康复护士专业化队伍建设提供参考依据。方法 以护理骨干培训为切入点，借鉴其他专科护士培训经验，通过实行理论知识与专业技能序贯培训模式，探索脑卒中康复专科护士培训的时间安排、培训内容、培训与考核方法等。结果 实施康复专科护士序贯培训3年来，50名护士均能在4个月内适应专业角色，理论与操作考核成绩均优秀，优秀率达到90%，协助康复治疗师完成了大量康复专科护理工作，取得显著成绩。结论 培训并使用脑卒中康复专科护士是规范脑卒中康复护理专业化发展的必然趋势，是为脑卒中恢复期患者提供无缝隙优质护理服务的有效途径。

脑卒中；康复专科护士；培训

随着医学科学的发展，人们不仅要求治好病，还希望能恢复身心功能而成为一个健全的人，残疾人的合法权利也日益得到重视[1]。康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系[2]。在康复医学培训方面，不仅要有康复医学专业教育、康复技术(治疗)专业教育、康复护理专业教育，还应有社会医学、行为医学、社会工作、社区康复等课程[3]。

脑血管疾病作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%的患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。我国1986—1990年流行病学调查显示，脑卒中发病率为109.8～217/10万，患病率为719～745.6/10万，死亡率为116～141.8/10万[4]。

随着医疗卫生事业的发展以及医学模式由传统模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对护理专业化、个体化、整体化的要求提高，专科护士培训成为目前护理专业的发展趋势[5]。卫生部医药卫生中长期人才发展规划提出培养专科护理人才是大力开发医药卫生急需紧缺专门人才的重点领域之一。

自2010年以来，我疗养院康复中心对疗养院护理骨干进行培训，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 培训对象 选取我疗养院护理骨干50名，年龄21～42岁，平均28岁；职称：主管护师1人，占2%；护师37人，占74%；护士12人，占24%。工作年限1～15年；学历：本科38人，大专12人。其中军人6人，非现役文职人员44人。

1.2 培训安排 由护理部和康复中心护士长负责培训计划的制定和临床师资的选拔。采用理论知识和专业技能序贯培训模式。选拔从事康复科临床护理5年以上、综合素质过硬的护师担任带教老师；参加培训人员入科先接受3个月的理论知识与专业技能知识培训，再接受1个月的临床见习培训，结束后组织理论知识与专业技能的考核。

1.3 培训内容 ①理论知识：按照我康复中心自编的《现代康复护理手册》进行授课，授课内容包括康复护士基本素质，脑血管疾病的相关知识，常见并发症的护理，战创伤及灾难性事故的救治与康复护理，脑卒中后抑郁心理护理，常用康复评定量表。②专业技能：良肢位的摆放，体位转换及体位转移，关节松动训练，日常生活能力训练，呼吸功能训练，自然疗养因子疗法的康复护理，肢具的使用及护理。

1.4 培训方法 培训前进行摸底考试，了解其对脑卒中康复知识的掌握程度。根据其对脑卒中康复知识掌握的程度有针对性地进行培训，培训2次/周，2 h/次，理论与技能培训交替进行，时间为3个月。在康复中心的PT厅、OT室、ST室、器械室组织大家分组进行见习，1次/周，3 h/次，时间为1个月。培训结束后再次组织技能与理论的考试，考核成绩满分为100分，85分以上为优秀，60～84分为合格，60分以下为不合格。

2 结果

培训前后考核成绩相差明显，康复中心50名护士(师)培训后，综合技能考核优秀率明显好于培训前(表1)。

表1 50名护士综合技能考核成绩[n(%)]

3 讨论

康复护理(rehabilitation nursing，RN)是护理学的一个重要分支，是根据总的康复医疗计划要求，围绕全面康复目标，与其他康复专业人员(PT、OT、ST等)共同协作，对因伤病残而造成各种功能障碍者进行全面的康复护理[6]。我国的专科护士是指在某一专科领域具有较高的理论水平和实践能力，能熟练应用专科护理理论和技能，能独立解决该专科工作中的疑难问题，专门从事该专业护理，具有丰富临床经验的注册护士[7]。经过3年康复专科护士培训，培训前后优秀率及合格率明显提高，培训效果较好。可以明显提高康复专科护士的整体素质。然而，由于我国的康复护理尚处于起步阶段，大多数从事康复护理工作的护理人员学历及专业技术力量薄弱，康复专业队伍不仅人员短缺情况严重，同时还存在学历层次偏低，在现有专业人员中仍有不少未经过正规、系统的康复专业培训[8]，尚未具备过硬的专业素质。康复专科护士不仅是单纯执行医嘱的护士，更是功能训练的实施者、协调者、教育者和脑卒中康复研究者，在患者康复治疗和训练中起着极其重要的作用[9]。

培训康复专科护士，使其理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化，是适应现代康复医学快速发展的有效途径，也是提高脑卒中康复护理质量的捷径。我康复中心经过近几年来的实践，在培训中尚有不足，今后需进一步提高和完善。

[1]钱存荣，孙娟，吴光哲，等.康复医学发展的几点思考[J].解放军医院管理杂志，2013，20(7)：656-657.

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[3]钱存荣，孙娟，吴光哲，等.康复医学发展的几点思考[J].解放军医院管理杂志，2013，20(7)：656-657.

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[6]黄学英，常翠鸣.康复护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2010：6-10.

[7]黄慧根，陈凌，蓝蕙兰，等.ICU临床专科护士在职培养模式的研究[J].护理管理杂志，2010，10(1)：26-28.

[8]钱存荣，孙娟，吴光哲，等.康复医学发展的几点思考[J].解放军医院管理杂志，2013，20(7)：656-657.

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1005-619X(2014)05-0477-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.059

济南军区后勤科研立项课题(JN13W062)

闫玮娟

2014-02-24)