皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏治疗皮肤瘙痒症疗效观察

李芳芳牛俊峥范平

(1.湖北省咸宁市中心医院皮肤科，437100；2.武汉市解放军军事经济学院门诊部，430000；3.广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

皮肤瘙痒症是皮肤科常见的一种病症，尤其多见于老年人[1]。其病因非常复杂，治疗也常较困难。笔者于2011-05—2013-06应用皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏对68例中老年患者进行了康复治疗观察，获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：入选病例均符合瘙痒症诊断[2]，表现为患者自觉皮肤瘙痒而检查未发现原发性皮肤损害，可有不同程度的皮肤干燥、抓痕、结痂以及对睡眠质量的影响。排除病例：一周内系统或局部应用过糖皮质类固醇激素、非甾体类及抗组胺类药物者；因搔抓而局部合并有感染者；患有多种或严重内脏疾病，正在使用多种药物者；皮肤划痕试验阳性者；不能坚持治疗观察或中途因故退出观察者。入选134例包括全身性瘙痒症53例，局限性瘙痒症81例；其中男性76例，女性58例；年龄43～81岁，平均64.21岁；病程2周～7年，平均1.71年。将入选病例随机分为两组，治疗组68例，对照组66例。两组间年龄、性别、类型、病程及瘙痒程度等具有可比性。

1.2 治疗方法 系统用药：治疗组口服皮敏消胶囊(沈阳澳华制药)，4粒，3次/d，赛庚啶片4 mg/晚；对照组仅口服赛庚啶片，用法用量同治疗组。局部用药：治疗组外用丹皮酚软膏(合肥立方制药)，3次/d；对照组外用氟芬那酸丁酯软膏(沈阳抗生素厂)，3次/d。两组病例均连续治疗观察4周判定疗效，记录症状改善情况。治疗期间均禁食辛辣刺激性饮食。

1.3 疗效评定 根据患者的瘙痒程度、瘙痒持续时间、皮肤干燥程度、睡眠质量以及继发皮损情况等，采用4级评分法[3]：无为0分，轻为1分，中为2分，重为3分。观察两组治疗前后积分变化情况。疗效指数＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数≥95%；显效为≥70%；好转为≥30%；无效为＜30%。以治愈例数加显效例数计算有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计量资料采用t检验，有效率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 依据疗效指数，治疗组判为治愈26例，显效24例，好转18例，无效0例，有效率73.53%；对照组判为治愈9例，显效25例，好转30例，无效2例，有效率51.52%。两组有效率比较，χ2＝6.94，P＜0.01，差异具有高度统计学意义。

2.2 随访结果 均经门诊或电话随访3周。治疗组随访61例，复发或加重13例(21.31%)；对照组随访57例，复发或加重26例 (45.61%)。两组复发加重率比较，χ2＝7.87，P＜0.01，差异具有高度统计学意义。

2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。有轻度头昏、嗜睡、乏力、口干等症状者治疗组37例(54.41%)，对照组38例(57.58%)；治疗组6例有一过性腹部轻度不适感，未影响治疗；皮肤发红、烧灼感等轻微局部刺激症状，治疗组7例，对照组9例。

3 讨论

皮肤瘙痒症有全身性和局限性之分[1]，根据导致瘙痒的不同原因以及外周或中枢神经系统的不同机制，又可分为皮肤源性瘙痒、神经病变性瘙痒、神经源性瘙痒、心源性瘙痒及混合性瘙痒5类[4]。其病因较为复杂，可为内因或为外因，或者兼而有之[5]，而且常常难以寻觅。因此，治疗皮肤瘙痒症除对因治疗外，目前临床多采取对症治疗，并以中医药及中西医结合疗法较为多见[6-8]。本文采用皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏进行临床观察，尚未见既往有此类报道。观察结果表明，其近期疗效治疗组明显优于对照组，治疗停止后3周内的复发加重率明显低于对照组。

皮敏消胶囊处方中苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜为君药，具祛风、清热、除湿止痒之功；白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣为臣药，有燥湿、止痒之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、地黄、牡丹为佐药，能清热解毒、燥湿凉血、散结生津；蝉蜕、西河柳、紫草、地骨皮为使药，可除湿热内蕴，能解风、湿、热之表。全方相伍具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结之功效。临床治疗慢性荨麻疹[9]和糖皮质激素依赖性皮炎[10]均有较好效果。丹皮酚软膏具有祛风化湿、行气通络之功效。其组成主要为丹皮酚和丁香油，为非激素类抗过敏制剂，能降低毛细血管通透性，抑制炎症反应，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用；能增强患者的免疫力，并有促进微循环的作用。用于治疗神经性皮炎[11]、皮肤瘙痒症[12]均疗效明显。

中医认为，皮肤瘙痒症或是湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致；或是血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养而成；或是肝脾亏损、湿热下注使然[13]。皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏具有祛风利湿、清热凉血、润燥止痒、行气通络、散结生津之功效，能针对皮肤瘙痒症的病因病机发挥作用，且安全性较好，值得临床进一步使用观察。

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