针刺配合穴位注射阿托品治疗肿瘤患者顽固性呃逆3例

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243021

针刺配合穴位注射阿托品治疗肿瘤患者顽固性呃逆3例

赵冰刘颖春

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243021

探讨针刺配合穴位注射治疗顽固性呃逆患者的临床疗效，在取穴内关、膈俞、中脘、太冲等穴位针刺的同时，给予阿托品注射双侧足三里穴，能达到针刺和药物共同协作治疗的作用。且操作简单，疗效较好，值得临床借鉴。

针刺；穴位注射；阿托品；顽固性呃逆

呃逆中医是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃 连声，声短而频，连续或间断发作，不能自止为主要表现的病症。西医认为呃逆是一种以膈肌痉挛为特征的病理性呼吸反射，在恶性肿瘤中常见。用针刺联合阿托品足三里穴位注射治疗肿瘤患者顽固性呃逆3例，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 3例均为我院2013年4月至2013年7月收治的男性肿瘤患者，其中胆管癌2例，肺癌伴肝转移1例，均有腹水，年龄62～78岁。

1.2 治疗方法 取穴：足三里、内关、膈俞、中脘、太冲。常规针刺以上体针穴位，并根据辨证随证加减：胃寒气逆加关元，可加灸法；胃火上逆加合谷、内庭，针用泄法；气机郁滞加太冲、期门，针用泄法；脾胃阳虚加脾俞、胃俞、气海，可加灸；胃阴不足加胃俞、太溪，针用补法。每隔5min行针1次，留针30min起针，每日1次。同时采取阿托品双侧足三里穴注射，每日1次。

1.3 疗效标准 痊愈：呃逆停止，2周无复发。显效：呃逆当时停止，偶有复发。有效：呃逆次数明显减少。无效：呃逆无明显改善。

2 结果

3例患者经3～7d治疗后均有效。

3 讨论

膈神经兴奋而致膈肌痉挛，表现为呃逆，多为持续性，发作时每分钟2～3次或更多，呃逆频繁或持续24 h以上，称为难治性呃逆。顽固性呃逆常见于肝癌中晚期患者[1]。这可能与肝癌中晚期患者的分期、腹水量多少、肿块位置和性质、电解质紊乱、尿毒症、胸腔积液等有关。

呃逆在祖国医学中被称为“哕”、“哕逆”，中医认为主要是胃气上逆所致。研究证实针刺足三里、内关对改善胃肠蠕动有较佳作用，有调气降逆功效[2]。 中脘位于胸膈位置，呃逆乃胃气上逆所致，胃腑病当取中脘治之，胃气顺通则呃逆止[3]。针刺能够降低患者的迷走神经、膈神经和交感神经的兴奋性，能够达到改善呃逆症状的效果。阿托品能解除平滑肌痉挛止呃逆。阿托品注射双侧足三里穴，能够达到针刺和药物共同协作治疗的作用。针刺结合穴位注射治疗呃逆，方法简单，疗效较好，值得临床借鉴。

[1]汤钊猷．现代肿瘤学[M]．上海：上海医科大学出版社，1993：529-534．

[2]张小平．针灸结合穴位注射治疗呃逆10例[J]．中国民族民间医药,2012，21(193)：88．

[3]莫太敏，李培宏．针灸治疗呃逆40例[J]．云南中医中药杂志，2008，29(1)：26-27．

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1007-8517(2014)03-0119-01

2013.12.05)