49例新生儿缺氧缺血性脑病患者应用早期护理干预的效果分析

赵 红

山西省泽州县妇幼保健院，山西 泽州 048000

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的疾病种类之一，可留下后遗症，导致患儿出现脑性瘫痪、智力障碍、视力和听力障碍等，是导致新生儿死亡的重要因素[1，2]。除了临床给予有效的治疗措施外，早期护理干预有助于改善新生儿缺氧缺血性脑病预后。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月至2013年7月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病98例作为研究对象，所选患者均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准，随机分为观察组和对照组各49例。观察组中男25例，女24例，年龄最小2小时，最大为10天，均有宫内窘迫及产时窒息史;出生时体重2470g-3950g;根据Apgar评分:轻度窒息患儿共15例，中度窒息患儿22例，重度窒息患儿共12例。对照组中男26例，女23例，年龄最小6小时，最大为9天，均有宫内窘迫及产时窒息史;出生时体重2500～4000g;根据Apgar评分:轻度窒息患儿共12例，中度窒息患儿24例，重度窒息患儿共13例。两组患儿性别、年龄等一般资料等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿在出生后的6h开始实施护理干预。观察组患儿在出生后的2h后开始实施护理干预，两组患儿护理措施相同。护理措施:①提高患儿家属认知护理干预。当新生儿患病后，患儿家属多处于焦虑、恐惧、担忧等情绪中，护理人员要主动和患儿家属进行交流，了解患儿家属的不良情绪，主动对患儿家属表示同情和关心，耐心解释病情和护理措施。在进行护理操作时，要动作娴熟，有条不紊，提高患儿家属对护理人员的信心，产生依赖和安全感。让患儿家属了解相关康复计划，病情稳定后嘱咐患儿家属参与康复训练。②做好症状和体征监护。患儿处于重症监护室内，护理人员要加强对患儿监护，护理过程中要严密观察患儿的呼吸、体温等生命体征的改变情况，注意患儿意识改变情况，注意前囟是否饱满、两眼异常情况等。如在监护护理过程中发现患儿意识障碍加重、呼吸节律改变等，可提示颅内压升高，要及时通知临床医师，及时给予处理。③针对患儿相关症状进行护理。做好患儿的脑水肿、惊厥等护理，在护理过程中，要做好用药护理，及时有效的应用镇静类药物及脱水剂。可给予苯巴比妥钠镇静，给予甘露醇脱水降低颅内压等，要及时准确用药。④体温护理。做好患儿体温护理，注意患儿保暖，如果采用热水袋保暖时，避免热水袋直接接触患儿皮肤，避免发生烫伤。

1.3 观察指标 对上述两组患儿进行随访，随访时间6个月至12个月，记录两组患儿随访期间肢体活动障碍、视力和听力障碍情况、癫痫发生情况。

1.4 统计学处理 两组患儿肢体活动障碍发生情况、视听障碍发生情况和癫痫发生情况相关数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，设P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿肢体活动障碍、视听障碍和癫痫发生情况比较。观察组肢体活动障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组视听障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组癫痫发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿肢体活动障碍、视听障碍和癫痫发生情况比较表[n(%)]

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿缺氧所致的脑部损伤性疾病，可导致患儿脑瘫发生。在对新生儿缺氧缺血性脑病治疗过程中，早期护理干预对改善患儿预后有促进作用，有助于减少后遗症的发生，有助于提高患儿智力发育、改善患儿肢体运动和心理发育。在护理过程中，要注意患儿家属情绪，要做好对患儿临床症状和体征方面的护理干预，做好对患儿体温方面护理干预[3，4]。本文结果显示，在发病后早期实施护理干预，观察组患儿肢体活动障碍、视听障碍和癫痫发生率均低于对照组，说明早期护理干预能够显著改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后，减少功能障碍发生率，护理效果显著。

[1]张春丽.新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展[J].中国妇幼保健，2010(12):103.

[2]熊柳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].中国医药科学，2011，01(15):97-98.

[3]吴建华，徐瑞琴.综合护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J].中国现代药物应用，2012，6(11):113-114

[4]李彦丽.护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和神经行为测定的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(10):43-44.