我院2012年抗肿瘤药物使用分析

金亮 张国柱

肿瘤已成为严重威胁人类健康的疾病之一。其中,化疗作为肿瘤治疗的重要手段,合理使用抗肿瘤药物对提高有效治愈率、延长肿瘤患者生存期和提高生命质量有重要意义。目前抗癌药物主要分为六大类,即抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、植物药、激素类、烷化剂和其他类。为了解抗肿瘤药物的应用情况,对合肥市第三人民医院2012年抗肿瘤药物使用情况进行了分析,为临床合理用药提供参考。

1 临床资料

以本院临床药学管理系统2012年抗肿瘤药物的品种、规格、剂型、用药数量和金额等为原始资料。统计2012年住院患者使用抗肿瘤药物的品种、规格、类别、销售金额,采用限定日剂量(DDD)法,计算药品的用药频度(DDDs)和日均药费(DDC)。计算公式为DDDs=总用药量/DDD值,DDC=药品销售金额/DDDs。DDD根据第17版《新编药物学》［1］推荐的成人平均日剂量确定,未收载的新药引用药品说明书推荐的成人常规剂量确定。

2 结果

2.1 本院2012年住院患者应用的抗肿瘤药物有6大类共56个品规,用药总金额183.71万元,其中口服制剂10种,用药金额29.98万元,注射制剂45个品规,用药金额150.53万元,其他制剂1个品规,用药金额3.2万元。

2.2 各类抗肿瘤药物DDDs、销售金额构成比和品种数见表1。可以看出其他抗肿瘤药及辅助治疗药销售金额位列第一。

2.3 2012年本院销售金额、DDDs排序前10的抗肿瘤药见表2。可以看出昂丹司琼的DDDs位列第一,斑蝥酸钠维生素B6销售金额位列第一。

表1 各类抗肿瘤药物DDDs、销售金额构成比和品种数

表2 2012年本院销售金额、DDDs排序前10的抗肿瘤药

3 讨论

3.1 其他抗肿瘤药及辅助治疗药 表1中其他抗肿瘤药及辅助治疗药销售金额构成比占40%以上。抗肿瘤辅助治疗药可减少放化疗的毒副作用,提高患者的生存质量,同时具有一定的辅助抗肿瘤作用,该类药是临床最常用的一类抗肿瘤药物。

止吐药昂丹司琼的DDDs位于第一。放疗和化疗等因素可引起小肠的嗜铬细胞5-羟色胺释放,与存在于消化道黏膜的5-羟色胺受体结合,从而导致呕吐反应,这也是化疗的主要副作用之一。昂丹司琼为高效的5-羟色胺受体拮抗剂。

3.2 抗代谢药 抗代谢药是天然底物的类似物,它可以竞争性抑制酶促反应的重要阶段,引起细胞物质代谢的阻断而导致细胞死亡。

从表1和表2中可见本院氟尿嘧啶及其衍生物的DDDs和销售金额在抗肿瘤药物的排名中位居前列。氟尿嘧啶及其衍生物有抗肿瘤谱广、有效率高、可口服等优点。

4 小结

目前本院抗肿瘤药物治疗的现状及用药倾向基本符合我国当前药品消耗总趋势［2］。抗肿瘤药正从传统的细胞毒性药物向针对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药物发展。

［1］陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版,北京：人民卫生出版社,2011:721-773.

［2］李亚男,王文锋,万正兰.我院2008~2009年抗肿瘤药物用药分析.现代医药,2011,11(1):34.