预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理分析

李宇华

肝性脑病是由严重的肝性病引起的,是一种代谢紊乱的疾病,又称为肝性昏迷,是由于神经中枢系统功能发生失调的综合症状,是肝硬化发生并发症最为严重的、也成为死亡率较高的疾病［1］。多数患者的发病初期都有明显的症状或者存在明显的诱因,因此,在临床护理观察中若是能够及时发现和治疗,有效的减低疾病的致死率,为预防肝性脑病作出了贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2012年5月~2013年5月收住在本科的被确诊为肝硬化的60例患者,其中,男性患者为45例,女性患者为15例,年龄分布在25~65岁之间,平均年龄为(45±5.23)岁。肝硬化的诊断依据是由临床的症状、实验室的检查以及彩色B超检查,经过病理检查,乙型肝炎的病毒标志物的检验结果为阳性。入院患者均被证实没有肝性脑病。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将60例研究对象进行随机分组,分为实验组和对照组各30例,实验组采用饮食、生活、心理、健康教育等护理措施进行综合的护理；而对照组则是采用单纯性的基础护理措施对患者进行肝性脑病的治疗。

1.2.2 治疗方法 研究对象均采用Silybin Meglumine、Albumin药物治疗肝硬化,对于发现黄疸的患者在此基础上加用苦黄注射液进行保肝护肝的治疗。依据腹水的总量、血钾维持的水平以及对使用利尿剂的敏感性的不同,采用1~2种不同的利尿剂进行腹水的治疗,单独使用可以在氨苯蝶啶、螺内酯、呋塞米和氢氯噻嗪中选择其中一项,若是选用氨苯蝶啶药量控制在50~100 mg,氢氯噻嗪每天使用量只需要氨苯蝶啶的一半；螺内酯药量则是控制在20~80 mg之间,而呋塞米也是只为螺内酯的一半,四种药物均是1~3次/d。若是两种药物则是按照三氨蝶啶或者是螺内酯二选一,加上氢氯噻嗪或者是呋塞米二选一进行配合治疗,用法不变。依据腹水量的多少进行药物的调整。

2 结果

两组比较分析结果显示,实验组经过饮食护理、心理护理、生活护理三个方面进行护理干预,从而避免和预防了肝性脑病的发生,发病率为0；而对照组单纯治疗肝硬化做好基础的常规护理,存在较高的疾病发生率为50.00%,见表 1。

表1 两组治疗发病率比较

3 讨论

肝性脑病是肝硬化严重并发症之一,致死率较高,因此,预防肝硬化诱发肝性脑病的发生尤为重要,减低疾病死亡率,临床上除了常规基础的对肝硬化的治疗外,还应做好预防肝性脑病发生的护理措施［2］。具体的护理措施如下。

第一,饮食护理：给予半流质饮食或者是软食,患者初期无法进食油腻食物时应给予清淡的饮食,当患者的肝功能得到了提高和改善,依据患者体质的不同进食不同的荤食,同时必须严密监测病情的变化和进展,部分患者进食了少量的蛋白就会诱发肝性脑病,因此,要依据医生的指导合理安排饮食。

第二,生活护理：嘱患者适当的休息,腹水逐渐消失,肝功能逐渐好转和恢复时在进行适当的运动和休息相结合,但注意避免因过度运动而带来的危害。

第三,心理干预：患者起初得知自身患有肝硬化时的紧张、恐惧、质疑的心态,不利于对疾病的治疗和护理,患者会因为心理负担而造成失眠等睡眠质量降低从而容易诱发肝性脑病,因此,对患者进行恰当的心理护理尤为关键,告知患者医学技术不断的发展,先进的仪器设备和诊疗手段对于治疗肝硬化效果显著,积极乐观的心态对于预防肝性脑病的效果佳,从而帮助患者树立治愈疾病的信心。

第四,其它护理：保持大便排泄通畅,对肠道进行有效清洁。一般服用乳果糖,维持大便次数在2~3次/d或者使用弱酸进行肠道清洗、0.9%的氯化钠注射液洗肠；同时密切观察感染的征象,严格执行无菌技术操作,对病房进行有效的管理,防止交叉感染的发生；做好相关的安全防护,对躁动不安的患者应该减低周围环境对其造成的影响,适当的添加床档或者是约束带,对安眠药慎重选择,避免进一步加重肝性脑病［3］。

实验结果显示,综合护理可以有效的预防肝硬化并发感性脑病的发生,无发病率。

综上所述,肝硬化诱发肝性脑病的可能性很低,只要做好护理措施就可以有效的预防感性脑病的发生,若发生肝性脑病在早期的治疗和护理中也可以有效的治愈肝性脑病。

［1］杨淑华.肝性脑病的护理措施研究.中外健康文摘,2011,3(02):56-96.

［2］王颖真.护理干预在肝性脑病防治中的应用研究.中国实用神经疾病杂志,2011,15(18):156-163.

［3］徐兰康.肝性脑病早期临床观察与护理.齐鲁护理杂志,2010,20(22):96-136.