细节管理在胰岛素泵护理中的应用效果观察

宋爽

近年来,我国糖尿病发病率呈现逐渐上升趋势。随着胰岛素泵的发展和应用,其已广泛地应用于糖尿病临床治疗中,其主要致力于控制血糖水平。胰岛素泵治疗糖尿病虽然有其独特的优势,但不应忽视的是,胰岛素泵在临床适用中存在较多的问题,这些问题不仅困扰着医务工作人员,同时,对患者临床治疗也带来了不利的影响。2010年8月~2012年8月,解放军第二二二医院将细节管理应用于胰岛素泵护理中,取得了一定的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月~2012年8月本院90例患者行胰岛素泵护理的患者为研究对象,将其随机地分为对照组和观察组。对照组45例,其中,男29例,女16例；年龄32~87岁,平均年龄48.5岁；带泵时间3~7 d；文化程度：高中以上21例,初高中20,初中以下4例；观察组45例,其中,男31例,女14例；年龄30~82岁,平均年龄47.4岁；带泵时间3~10 d；文化程度：高中以上19例,初高中21,初中以下5例。两组患者在性别、年龄、带泵时间以及文化程度等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予传统胰岛素泵护理。观察组则将细节管理应用于胰岛素泵护理中,具体方法如下：①加强细节管理理念：护理人员工作内容和患者生命健康息息相关,任何环节或细节的疏漏均有可能影响患者的治疗效果,严重地甚至危及患者生命,从这个角度上讲,护理人员的工作要从细微之处着手,结合日常工作视力,讲解细节入手的重要性,并培养护理人员细节管理理念,加强每位护理的细节意识,从而,让每位护理人员都能养成关注细节、重视细节,将细节落实在日常护理工作中［1］。②加强胰岛素泵护理培训：对新入科室的护理人员要进行系统、有计划的胰岛素泵护理培训,让每位护理熟悉并掌握胰岛素泵安装、运作、调试、问题处理等操作,确保正确为患者输注胰岛素。③细化胰岛素泵使用标准：细化胰岛素泵使用前、使用中以及使用后的标准,为胰岛素泵的使用提供管理依据,从而保障胰岛素护理的孩子两,确保整个护理过程的制度化、程序化和规范化。④胰岛素泵撤泵后的护理：撤除胰岛素泵之后要把基础率调至零才能够撤除储药器,避免出现胰岛素泵待机低药液量报警的现象,另外,胰岛素泵专用袋要使用消佳净处理,清水洗过之后要晾干备用。胰岛素泵撤后,因为遗留胶布痕迹,对于比较难清洗的使用松节油清洗,另外,局部皮肤要涂抹安尔碘,皮肤红肿的则要密切监测皮肤情况,必要的情况下要按时涂抹安尔碘消毒［2］。⑤重视护理质量持续改进：要建立专门的胰岛素泵登记表,记录每位患者姓名、性别、年龄、床号、装泵以及撤泵时间,另外,要记录胰岛素泵护理中不良事件的发生情况。建立专门的胰岛素泵护理小组,定时检查胰岛素泵及使用胰岛素泵的患者,对胰岛素泵潜在的缺陷和隐患要分类讨论,制定相应的防范措施。⑥注重心理护理及健康教育：多数患者对胰岛素泵治疗护理较为陌生,多伴有焦虑、紧张、恐惧等心理,此时,护理人员要主动和患者进行沟通,了解患者心理状态,并向其宣讲有关疾病的知识,以及临床治疗方法,并向其讲解胰岛素泵使用方法、操作规程、治疗目的及效果,同时,请以往使用胰岛素泵成功治疗的患者现身说法,从而有效消除患者恐惧、紧张的心理,树立战胜疾病的信念,提高配合治疗的依从性。

1.3 观察指标 对比两组患者临床不良事件发生率和患者满意程度。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床不良事件发生率明显低于对照组,且观察组患者满意度明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床不良事件发生情况及满意度比较

3 讨论

将胰岛素泵应用于糖尿病患者的临床治疗中,不仅能有效控制血糖水平,同时可保护β细胞功能,恢复胰岛素分泌,目前,胰岛素泵是治疗糖尿病患者的首选方法。但考虑到胰岛素泵应用过程中存在高血糖、输注部位疼痛、皮肤感染、意外脱管等问题,因此,对胰岛素泵应用过程给予细节管理十分必要。细节管理是预先把可能发生在护理不安全事件之后消极处理转换为发生不安全事件前积极处理,从而减少或消除护理隐患［3］。在胰岛素泵护理中应用细节管理有助于提高临床护理质量,通过细节管理的实施,让护理人员从观念、思想及行动上树立以人为本的思想,从而为患者提供优质、安全的护理服务,从而提升患者临床治疗效果及满意度。

2010年8月~2012年8月,本院对90例患者行胰岛素泵护理,其中45例患者在胰岛素泵护理中应用细节管理,研究结果表明,实施细节管理的患者临床不良事件发生率较低,且患者满意度较高,这说明,将细节管理应用在胰岛素泵护理中效果确切,因此,值得临床推广应用。

［1］潘淑茹,黄水英,曾咏梅.住院糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理.实用医技杂志,2009,16(7):538-539.

［2］欧阳美平,桂筱玲,官林英.细节管理在胰岛素泵护理中的应用.护理实践与研究,2012,10(6):32-33.

［3］聂小容,夏敏.加强细节管理 减少护理纠纷.中国实用护理杂志,2009,25(4):85-86.