甘肃省亚健康人群中医基本体质类型的流行病学研究*

万生芳，于兴旺

(1.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000； 2.兰州市康复中心医院，甘肃 兰州 730050)

亚健康是介于健康和疾病之间的严重影响人们生活质量的一种状态，由于其发生率高而引起国内外学者的重视[1]。世界卫生组织一项全球性调查表明：真正健康的人只占5%，而患有疾病者占20%，75%的人处于亚健康状态。人的体质由先天禀赋与后天因素共同作用下形成，且决定个体对某种致病因素的易感性[2]。为了了解甘肃省部分企、事业单位职工亚健康人群分布状况，以及该类人群的中医体质分布特点和规律，课题组开展了以下研究工作。

1 一般资料

调查对象：选择2009年1月—2011年7月在甘肃中医学院附属医院健康体检中心、甘肃省中医院健康体检中心参加健康体检的甘肃省6家企、事业单位(甘肃中医学院、兰州中农威特科技股份有限公司、兰州城市学院、甘肃省农村信用合作社、甘肃中医学院附属医院、甘肃省中医院)20～55岁在职职工3328人为研究对象。其中男性1639人，平均年龄(40.44±8.13)岁；女性1689人，平均年龄(39.10±8.36)岁。男、女人群平均年龄对比，差别无统计学意义(P>0.05)。

2 方 法

2.1 健康体检

所有调查人员在健康体检中心进行常规体检，采集身高、体质量、血压、心电图等信息，同时进行腹部超声波、胸部X线、尿常规以及血液大生化检测，女性配合常规妇科检查、宫颈脱落细胞刮片及乳腺红外线检查等，以排除各类重大疾病患者。

2.2 亚健康问卷调查

亚健康调查问卷参照文献[3]，分为躯体症状、情志状况、精力状况、生活状况、禀赋状况、社会环境状况等6个部分，共计124项。

2.3 亚健康诊断标准

目前，亚健康诊断标准尚不统一[4]。美国诊断标准认为：只要日常活动减少一半以上即可确诊慢性疲劳综合征。我国目前对于亚健康的诊断标准为[5]：持续3个月以上反复出现不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作，无重大器质性疾病及精神心理疾病。

2.4 亚健康筛查计分方法

调查问卷中所有项目涉及因素分别分为5 个等级，按0～4分计分，选项中完全没有(或很好)计0分，很少有(或好)计1分，有(或不好也不坏)计2分，多数有(或很差)计3分，几乎总是(或极差)计4分。按照美国慢性疲劳综合征(亚健康)诊断标准，人体出现半数以上不适症状即可诊断。课题组选择调查问卷中最能反映职工健康状况的48项内容进行分值加权统计，综合项目总数；有各类症状24项以上即可诊断亚健康；取其不超过60%的比例进行计算，总分值74分以下(含74分)为健康，74分以上为亚健康。

2.5 中医体质辨识

参加体检人员自愿填写中医体质辨识表，由治未病中心工作人员结合体质辨识表内容以及中医四诊资料，参照文献[6]进行中医体质辨识。

2.6 统计学方法

3 结 果

3.1 调查人群健康状况分析

通过常规健康体检，亚健康问卷调查，选择48项进行分值加权统计。全体调查人员健康与疾病、亚健康对比情况，见表1。

表1 全体人员健康状况对比 例数(%)

3.2 中医体质辨识结果

除调查人群中各类患病者以外，其他健康和亚健康成员全部参与中医体质辨识。各类人群体质类型分布状况见表2。由表2可知：总人群居于前 5位的体质类型分别是平和体质(29.67%)、阳虚体质(14.80%)、痰湿体质(14.51%)、阴虚体质(10.75%)及气虚体质(13.38%)。亚健康人群居于前5位的体质类型分别是痰湿体质(19.05%)、阳虚体质(17.19%)、阴虚体质(14.71%)、气虚体质(13.38%)及平和体质(11.03%)。亚健康人群体质类型与总人群比较，差异明显，平和体质比例显著下降，各种偏颇体质比例均出现不同程度的上升。

表2 各类人群体质类型对比表 例数(%)

4 讨 论

亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断，却过早表现出疲劳增加，活力、反应能力降低，适应能力减退，介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及其体验[1]。体质是指个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态等方面综合的、相对稳定的特质[2]。中医学强调，健康必须是人与自然及社会之间处于一种动态平衡，即所谓 “阴平阳秘，精神乃治”。亚健康的中医病因病机多是在素体体质偏阴偏阳基础上，情志失调加之劳倦、饮食起居不节而致脏腑气机升降失常，阴阳失衡，以致气滞、血瘀、痰湿等病理产物蓄积，进而出现各种虚实证候[7-8]。

本研究中，男性亚健康比例占66.14%，女性亚健康比例占69.39%，此与文献报道结果基本一致[9-10]。作为医务工作者，应该多考虑如何防治亚健康或者干预亚健康，以提高职工的生活质量。

此外，男、女性群体中的平和体质均占30%左右。男性痰湿体质比例较高，占20.77%，提示男性职工在体质量、生活方式、饮食嗜好等方面要多注意；而女性阳虚体质比例较高，占18.94%，提示女性在日常生活中要多注意顾护阳气、防寒保暖、少食生冷、多食温补之品以助阳气。亚健康人群居于前5位的体质类型分别是：痰湿体质(19.05%)、阳虚体质(17.19%)、阴虚体质(14.71%)、气虚体质(13.38%)及平和体质(11.03%)。由此可见，亚健康人群中平和体质所占比例较总人群中所占比例下降，居于第5位；而偏颇体质比例均不同程度上升。

本研究中，亚健康人群在调查总人群中占有较高比例，偏颇体质在亚健康人群中亦占较高比例。针对亚健康人群的中医体质特点，如何进行预防保健，是众多中医“治未病”工作者面临的重大课题。今后我们要以中医“治未病”理论为指导，系统总结有关亚健康人士的养生保健措施，找出切实可行的操作方法，让广大亚健康人士能真正培养并建立一种健康的生活、行为和工作方式，注重膳食结构的合理性，性情开朗，起居有常，劳逸结合，从而走出亚健康，远离亚健康[11-13]，从根本上解决亚健康问题。

[1]赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展[J].国外医学：社会医学分册,2002,19(1):10-13.

[2]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005：83-85.

[3]刘保延，何丽云，谢雁鸣，等. “亚健康状态调查问卷”的设计思想与内容结构[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(5):382-387.

[4]郑秋甫，段留法.亚健康研究现状[J].解放军保健医学杂志，2003，5(2):67-70.

[5]刘保延,何丽云,谢雁鸣.亚健康状态的概念研究[J].中国中医基础医学杂志,2006,12(11):801-802.

[6]王琦.中医体质分类与判定 [M].北京:中国中医药出版社,2009：24-50.

[7]何裕民.未雨绸缪,开拓生存空间——亦论中医学术发展大势[J].上海中医药杂志,2000,42(5):8.

[8]杨继军,董进洲,佘延芬.亚健康状态中医治疗之我见[J].福建中医药，2003,34(2):43.

[9]李俊.企业人群亚健康状态流行病学调查的初步研究[D].广州：南方医科大学,2007.

[10]陈晶，于征淼，赵晓山.中国亚健康研究的现状与分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(47): 9566-9568.

[11]万生芳. 甘肃省高校教师亚健康人群中医体质类型调查与分析[J].甘肃中医学院学报，2012，29(3)：52-55.

[12]于智敏.走出亚健康[M].北京:人民卫生出版社,2003：136.

[13]万生芳，张小荣.甘肃2所高校教师健康状况调查与分析[J].西部中医药,2011,24(9):40-42.