火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛32例

范茂春，陈鹏典，江 翠

(广州中医药大学，广东 广州 510405)

寒湿腰痛为临床上常见病、多发病，是以腰部冷痛重着、转侧不利、遇阴雨天加重为主要表现的一种病症。2011年4月—2012年5月，笔者采用火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛32例，总结报道如下。

1 一般资料

选择广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊就诊的寒湿腰痛患者64例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男13例，女19例；年龄最大73岁，最小24岁；病程最长3 a，最短3 d。对照组32例，男12例，女20例；年龄最大75岁，最小23岁；病程最长2.5 a，最短3 d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中寒湿腰痛的诊断标准。①有反复发作的腰痛史；②腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉；③有一侧或两侧骶棘肌轻度或中度压痛，腰腿活动一般无明显障碍；④腰部X线片检查未见阳性体征；⑤排除腰椎间盘突出或椎管狭窄，以及胰腺炎、溃疡、结核、泌尿生殖系统及糖尿病血糖控制不佳等。

3 治疗方法

对照组采用常规电针疗法。主穴：双侧肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、委中及阿是穴。方法：采用1.5寸毫针，快速进针，行平补平泻法，得气后在以上穴位接通电针治疗仪，以连续波刺激，电流输出大小以患者本人感觉舒适为宜。每次电针30 min，每日1次。

治疗组采用火针配合常规电针疗法。电针操作同对照组；出针后，选取腰双侧夹脊穴及以上穴位，碘伏常规消毒，在各穴行速刺、点刺，深度2～5 mm；刺时要求火针在酒精灯上加热至白亮，在穴位上施刺要求稳、准、快；嘱患者针后避免穴位沾水和抓挠穴位。隔日1次。

两组患者均嘱其忌生冷，起居注意保暖。两组均以1周为1个疗程，治疗3个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制订。痊愈: 腰痛症状消失, 腰部活动自如。好转: 腰痛减轻,腰部活动功能基本恢复。未愈: 症状未改善。

5 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.05，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨 论

寒湿腰痛属中医学“痹证”范畴，多由于患者素体阳虚，感受寒湿之邪，或长久居住潮湿之地，或冒雨涉水感寒，风寒湿邪由肌腠经络着于腰部，导致腰部经脉受阻，气血运行不畅而致[2-4]。《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”寒凝则为冷为痛，湿阻则酸胀重坠。治疗当以散寒除湿、温通经络为法。电针是指在毫针剌法的基础上再结合通以脉冲电剌激的一种针法。大量临床实践表明：电针可将针刺信号送至大脑皮层，产生中枢性镇痛效应。目前临床上应用范围广泛，仅次于毫针。火针法是以用火烧红的针尖迅速刺入穴内来治疗疾病的一种方法。《灵枢·官针》曰：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”《灵枢·经筋》曰：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”皆说明火针适合治疗寒湿腰痛。《针灸大成》曰：“灯上烧令通红，用方有功，若不红，不能去病，反损于人……一针之后，速便出针，不可久留。”故临床强调火针操作时要稳、准、快，速进速出，通过火针的针刺和灸疗(温热)作用，达到温经散寒、通经活络、扶正祛邪的目的，使寒湿邪去而痹证愈。此外，火针还具有省时、痛苦短暂、安全可靠等优点。配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛，疗效显著，值得临床借鉴推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.

[2]王明佳，翟秀玲，李红.隔姜灸治疗寒湿腰痛32例[J].中国民间疗法，2009，17(11)：12.

[3]徐庆丰.麻黄附子细辛汤加减治疗寒湿腰痛60例[J].河北中医，2004，26(10)：764.

[4]番在幸，何开仁.加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛48例[J].云南中医中药杂志，2007,28 (9)：23.