人工流产手术扩宫器的研制及应用

熊姗姣 熊茜 肖磊 李小艳 施美蓉

（1.湖北省荆州市妇幼保健院手术室，湖北 荆州434020；2.国家知识产权局专利审查协作北京中心，北京100190）

临床现有扩宫器械采用一组圆柱形的不锈钢棒，医生要将扩宫棒由小到大依次反复换插于宫颈内，易使宫颈表面的毛细血管破裂及引起宫内感染，增加了受术者的痛苦；甚者造成子宫穿孔、引起人工流产综合征等。鉴此，我科研制了一种用于人工流产手术的扩宫器，经临床应用，效果显著。现介绍如下。

1 制作与构造

该扩宫器由导向棒、扩宫棒及推进螺母组成（图1）。导向棒棒体表面上一部分制有外螺纹，导向棒一端制成圆锥形圆柱体。

扩宫棒中心制有通孔，一端制成圆锥形，另一端制有棒体垂直的尾翼的圆柱体，扩宫棒为医用高分子制成。导向棒安装于扩宫棒的通孔内，导向棒的两端伸出于扩宫棒外，导向棒靠扩宫棒尾翼的一端装有推进螺母，推进螺母上制有旋柄。扩宫棒和导向棒的棒体表面刻有刻度，用于观察和控制导向棒和扩宫棒所插入的深度。

图1 扩宫器示意图

2 使用方法

手术时，先将导向棒慢慢插入宫颈口，依据上面的刻度尺控制插入的深度为5～6cm即可，再将扩宫棒由通孔套在导向棒上，并推进至宫颈口，然后安装好推进螺母并轻轻旋转，使之挤压扩宫棒，使其缓慢进入宫颈口，并观察其表面所制的刻度尺，使其进入宫颈的恰当位置，待满足宫颈扩张所需要的停留时间后，握住扩宫棒上的尾翼，将扩宫器整体退出宫颈即可。

3 讨论

人工流产虽然是一种安全、有效、简便的手术，但手术中宫颈扩张的顺畅是手术成功的关键环节。宫颈口顺利扩张可减少孕妇的疼痛，进而减少人工流产综合征的发生。同时也可使手术时间缩短，手术中出血减少，术后感染的机会减少[1]。在常规的人工流产手术过程中，扩张宫颈是首要步骤，目前所有扩宫器械均为圆柱形不锈钢棒，其外径从3～12mm不等，每0.5mm为一个级号。手术时，医生将扩宫棒由小到大依次换插于宫颈内，且停留一定时间，使其扩张至手术需要的宽度（一般为6.5～7.5mm）。这种扩宫器械不仅操作繁琐费时，而且由于宫颈被扩宫棒多次抽插，易使宫颈表面毛细血管破裂，极易引起宫内感染，增加了受术者的痛苦。另一方面，如遇到宫颈难于扩张者，往往造成手术者的手臂因持续用力而酸软，以至刮宫手感欠佳，易漏刮或将子宫刮穿。本实用新型扩宫棒是在推进螺母的挤压下循序渐进的进入子宫口，其进入的力度和速度都由推进螺母掌控，且一次性完成，减少了受术者的痛苦，避免人工流产综合征的发生。

[1]洪英，欧小红.术前口服米索前列醇配合超导可视技术用于人工流产效果分析[J].中外医学研究，2012，10（4）：143.