预见性心理干预在绝经期取出宫内节育器中的临床应用

刘延华

（辽宁省大连市庄河市计划生育技术服务站，辽宁 庄河 116400）

随着我国计划生育政策的实施，在临床上，女性经常会通过放置宫内节育器来进行避孕，随着女性年龄的增大，一般会在围绝经期把宫内节育器取出。取IUD术是妇产科门诊中较为常见的手术[1]，该手术虽然规模较小，但是对受术者身心也有一定影响，因此，加强对绝经期取IUD受术者的心理护理是取IUD术围术期极其重要的工作[2]。本次研究通过对绝经期取IUD受术者进行预见性心理干预，来探究其对临床护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了我站在2015年～2017年接收的进行绝经期取IUD的门诊受术者140例进行研究，并按照其就诊时间平分为2组，设为对照组和试验组，每组各70例。所有入选受术者在取IUD术术前均进行过身体评估和病史询问，且进行了各项常规妇科检查，入选受术者均无宫腔疾病，入选受术者均无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，均对本次研究知情同意。受术者一般资料见表1。

表1 受术者一般资料（±s）

表1 受术者一般资料（±s）

注：与对照组对比，aP＞0.05，差异不显著，不具有统计学意义

分组 例数(n)平均年龄(岁)绝经时间(年) 带IUD时间(年)对照组 70 54.25±8.13 4.75±1.28 18.47±6.73试验组 70 53.79±7.45a 5.13±1.54a 19.24±6.47a

1.2 护理方法：对照组受术者进行取IUD术的常规护理，如注意事项、生活指导、健康宣教等，试验组受术者在此基础上进行预见性心理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 手术前：护理人员接诊患者时，态度应热情温和，在进行询问时，应为受术者提供安静舒适的交流沟通环境，与受术者进行沟通时，减少人员流动，避免外界干扰，认真为受术者讲解绝经期的生理心理特点，取IUD术的手术操作方法及注意事项，手术前注意观察受术者的心理特征及情绪变化[3]，找出影响受术者心理的主要因素，耐心解答受术者心中的疑惑，消除受术者心中的顾虑，联系家属在手术前多对受术者进行陪伴，提高受术者对于取IUD手术的认知度和配合度。对于情绪过于紧张或焦虑的受术者，可在术前遵医嘱服用镇静药物。

1.2.2 手术中：加强手术操作室环境的建设，减少室内的闲杂人员，噪声等，严格进行通风和空气消毒，保证受术者手术床单位干净整洁无污染，为受术者接受手术治疗创造一个舒适的环境。在执行操作的过程中，动作应该轻柔，减轻对受术者刺激，手术中也应加强对受术者的交流沟通和心理支持，多对受术者进行鼓励[4]，教会受术者深呼吸，帮助其放松肌肉，促进宫颈口扩张，按压受术者合谷穴，避免或缓解患者恶心呕吐。对于节育器取出困难的受术者，及时进行说明解释和安慰，必要时在B超下继续进行。

1.2.3 手术后：嘱受术者平卧，加强休息，对于疼痛受术者多加以安慰，或通过谈话等转移其注意力直至疼痛感消失。嘱受术者术后半个月内应避免进行剧烈活动，饮食保持清淡营养，避免辛辣刺激的食物，多饮水，适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。

1.3 观察指标：统计两组受术者的取IUD结果，取IUD成功：无需扩张宫颈即可顺利取出，取IUD较成功：需扩张宫颈才能顺利取出，取IUD失败：扩张宫颈后仍不能取出；观察两组患者的不良反应（恶心、呕吐、严重疼痛等）；运用SAS量表和SDS量表对两组受术者的焦虑、抑郁情绪进行评分，并以百分制的评分方式让两组受术者对于护理工作进行满意度评分。

1.4 统计学方法：数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 受术者取IUD结果和不良反应发生率对比：结果显示，试验组受术者的取IUD成功率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。见表2。

表2 受术者取IUD结果和不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 受术者情绪评分及护理满意度对比：结果显示，试验组.受术者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，且对于护理工作的满意度评分明显高于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。见表3。

表3 受术者情绪评分及护理满意度对比（±s）

表3 受术者情绪评分及护理满意度对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

分组 例数(n) SAS评分 SDS评分 护理满意度评分对照组 70 47.76±5.73 49.27±4.35 80.46±6.75试验组 70 35.16±4.76a36.46±5.13a 91.23±5.74a

3 讨 论

临床中，绝经期的女性是一个特殊的群体，由于其年龄增大和身体生理变化，将会使其心理变得较为脆弱或敏感，绝经期女性由于带宫内节育器时间较长及生理变化等会导致体内节育IUD发生变形和嵌顿，严重影响受术者生活质量[5]。但是在绝经期女性的取IUD术中，其应激反应更为明显，因此需加强心理护理。

心理护理是临床护理工作中极其重要的一部分工作，经过不断地实践和发展，心理护理在临床护理中经常会发挥着很大的辅助治疗的作用。在临床中，受术者往往都会存在一定的心理问题，因此，加强心理护理是十分重要的。预见性心理护理是指根据受术者的病情及心理特点、性格特征等进行针对性的心理干预，本次研究通过对绝经期取IUD受术者进行了预见性心理护理，加强了对受术者术前的相关知识宣教和通过沟通交流缓解了受术者不良情绪，在手术操作过程中持续对受术者进行心理支持，并采取相应措施减轻其应激反应和其他不良反应，在术后对受术者进行了健康宣教，这一系列心理干预都促进了受术者心理改善，以使其能够更好的配合手术。

本次研究结果显示，试验组受术者的取IUD成功率及对于护理工作的满意度评分明显高于对照组，不良反应发生率、SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，各指标对比，组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，对绝经期取IUD受术者进行预见性心理干预，可有效改善受术者心理，促进IUD成功，减少不良反应，提高受术者满意度，临床中值得应用。