带环怀孕孩子能要吗

○南京鼓楼医院生殖医学中心 朱颖

春

萌萌在出生之前已经有个哥哥，其母亲使用节育器多年均成功避孕，但是这次却没有阻止他的到来。为什么带节育器还能怀孕？带节育器怀孕需要注意什么？

☆带节育器怀孕不罕见

没有一种避孕方式是万无一失的。有文献报道，带节育器怀孕的概率在1%～2%，也有文献报道，宫内放置节育环后会导致宫外孕发生率升高。带节育器怀孕的主要原因有：节育器位置改变，节育器脱落，节育器型号与宫腔不匹配，节育器变形、失效，合并内科疾病等。

铜制节育器是通过释放铜离子，让受精卵无法着床。而萌萌的母亲使用的是含孕激素的节育器，其可以在体内缓慢释放孕激素，和常用的口服避孕药的原理是一致。

宫内节育器是我国育龄妇女使用的最主要的避孕方法，在我国约2.3亿名采用各种避孕措施的已婚育龄妇女中，有1.14亿名妇女正在使用各种品牌型号的宫内节育器，占所有育龄妇女的49.79%。而我国2008年进行的一项调研显示，上环5年的平均带器妊娠发生率为2.94%。也就是说，平均40名带节育器的妇女中就有1名在5年内再次怀孕。

☆怀孕后可以不取出节育器

目前普遍认为，如带节育器怀孕时节育器的位置在孕囊外，大多数情况下对胎儿没有影响，不会引起胎儿畸形。若不愿意继续妊娠，可以在行人工流产手术时进行取环操作。若愿意继续妊娠，可以不必取出节育器，大部分环和胚胎可以“和平相处”。此时若行节育器取出术，反而会损伤孕囊，造成胎膜早破及流产。此时不取节育器，其可在胎儿娩出后即随胎盘一起排出。

☆带节育器怀孕需要注意

带节育器妊娠最常见的不良事件是出血、盆腔炎症性疾病、腰痛、背痛，严重可致宫外孕，或导致大出血危及生命。带节育器妊娠一旦被发现，可能需要大家更多地考虑处理原则：孕期注意观察和随访，认真对待每次产检，超声检查观测节育环情况，若出现出血、腹痛、阴道流液等情况应及时就诊。