○胥林花
陈晓旭、姚贝娜等明星的离世,让大家越来越关注乳腺癌。中国抗癌协会临床化疗专委会候任主委、江苏省肿瘤医院院长冯继锋告诉记者,在中国,多数乳腺癌患者有了症状才来就医,而此时往往已到了中晚期。虽然医疗技术和药物更新较快,但晚期的预后肯定不如早期。
目前,美国新发乳腺癌的5年生存率达到了90%左右,而中国却不到80%。很多人认为,中美两国的差距是因为治疗水平的不同,其实不然。冯院长介绍,中美两国乳腺癌都是女性高发肿瘤,出现疗效差异的主要原因是确诊时的病期不同。同样是新发病人,在美国,通过筛查诊断出的乳腺癌占60%左右,其中早期乳腺癌居多;而在中国,即使是在北京,仅8.2%的乳腺癌是通过常规钼靶筛查发现的,82.1%的患者是因为有了明显的症状就诊发现的,此时大多已处于中晚期。
冯院长指出,我国的早期癌不能及时发现,主要原因是国人的自我筛查意识不够,中国女性的小乳房让很多人忽视了筛查。现实中,一些“太平公主”想不通,总觉得自己得乳腺疾病的风险较小,得乳腺癌的机会就更少了。这种想法是错误的,乳腺癌面前,大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是没有关系的,因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的,而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤,乳房大是因为有较多的脂肪和纤维结缔组织。
细心的人不难发现,越来越多的年轻女性患上了乳腺癌,其中很多是职场女精英。乳腺癌似乎盯上了“80后白骨精”,尤其是未婚未育的女性。很多人将该病和生活压力扯上关系。那么,到底有没有关系呢?
冯院长说,在40岁以下的患者中的确有这样的现象。因为生活节奏的加快,工作压力日渐增大,导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等,随之会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响,再加上饮食及生活习惯的变化,确实可能会造成乳腺癌发病年龄提前,而且越年轻患乳腺癌就越可怕。一般35岁以下的乳腺癌患者更容易复发,恶性程度更高。
其中,长期的紧张焦虑是乳腺癌的第一大危险性格因素。例如“白骨精”长期处在追逐业绩等高压下;教师要面临学生升学、课题等压力;医护人员中尤其是护士,夜班多、作息不规律、抵抗力下降,特别容易被乳腺癌“盯上”。总之,女性如果压力过大、精神总紧张,都会使身体的内分泌紊乱,长期熬夜必然打乱人体生物钟,导致肿瘤有机可乘。
营养过剩也是诱发乳腺癌的风险因素。而恰恰不少白领久坐不运动,工作遭遇压力时,常常通过暴饮暴食来缓解。
张女士已经患乳腺癌4年多,今年她特别紧张,因为癌友圈子里有一个“经验”:5年是个坎。那么,这种说法是不是真的?江苏省肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任医师张莉莉告诉记者,这种说法有一定的道理,但不够严谨。
对于乳腺癌患者来说,经过手术及术后规范的辅助治疗,可以大大降低复发率,但仍有一部分人会出现复发。这种复发在时间上有一定的规律,就是大多数的复发转移一般会集中在手术后的头5年之内,而不是说只在第5年复发。因此,也可以通俗的讲,对于乳腺癌术后的患者来说,5年确实是一个“坎”。
那么手术后过了5年,是不是就不会再复发了?事实上,不同类型的乳腺癌术后复发的时间也有不同规律。比如激素受体阳性的乳腺癌总的预后是比较好的,但这种类型的乳腺癌跟其它类型相比,5年后仍然有一个长期的复发风险,虽然比例不是很高,仍然还需要我们加以关注和预防。正因为如此,现在激素受体阳性乳腺癌会进行长期的内分泌治疗,以进一步降低远期的复发。而三阴性乳腺癌多数容易在术后3年内复发。当然,每个患者都是一个个体,都有其特殊性,并不完全遵循这些规律。
张莉莉主任介绍,目前国内对乳腺癌的研究和治疗水平在不断提高,针对不同分子分型乳腺癌的精准治疗也已经成为标准治疗。对于复发转移的乳腺癌,虽然很难治愈,但越来越多的新药、新方法大大提高了疗效。即使是复发转移的乳腺癌患者,如果能够得到精准化的治疗,不仅生活质量得到改善,生存期也可以大大延长。
乳腺癌发病率这么高,是不是很可怕?张莉莉主任介绍:在临床上,跟其它癌症相比,乳腺癌属于治疗效果较好的一类,虽然其发病率呈逐年上升趋势,但死亡率却并未随之上升,这得益于乳腺癌在早期发现和规范化治疗。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。
相对于老百姓的谈癌色变,肿瘤专科医生更喜欢把乳腺癌当作一种需要规范治疗、定期复查的慢性病。患者治疗效果如何,不仅取决于是否积极配合医生进行规范治疗,康复期病人的心态、生活方式、家人的关爱程度都对患者的疗效有着一定的影响。她建议,得了乳腺癌一定要进行规范的治疗,除此之外定期到医院复查随诊也是必不可少的。另外,在日常生活中,要使自己融入正常人的生活状态,保持健康积极的良好心态,规律的起居、合理的运动、健康的饮食及控制体重在正常范围,都有利于该病预后的改善。
☆20岁以上的女性,都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
☆20~39岁的女性,每3年由乳腺专科医生查1次乳腺,包括乳腺外部的观察与触摸。
☆40岁以上的女性,每年由乳腺专科医生查1次乳腺,做1次乳腺钼靶。我国钼靶筛查普及度远远不足。
☆高风险女性,不管年龄高低,需要每年查1次乳腺磁共振。高风险包括:经过专业的风险计算,得到终身患乳腺癌的可能性大于20%;基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变;父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变;10~30岁时曾做过胸部放射治疗等。
40岁后少戴隐形眼镜
细胞组织的代谢是需要氧气的,而眼角膜80%的氧气需要直接从空气中获得。覆盖在眼球表面的隐形眼镜,就像一个屏障,隔绝了角膜和氧的接触,影响代谢。
透氧性好的隐形眼镜虽然对氧气代谢的影响相对小一些,但长时间佩戴依然会引起眼角膜缺氧。40岁以后,眼部组织发生明显的退行性变化,会出现不同程度的老花,且眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐缺氧的能力下降。同时,眼睛泪液分泌减少,部分人会发生干眼症,比起年轻人,不适感会更多。如果较长时间佩戴,很容易出现眼角膜感染、溃疡等并发症。万一引起严重的并发症,造成永久性视力损害,就再也无法补救了。所以,40岁后最好戴框架眼镜。
40岁以上的人,如果需短时间戴隐形眼镜,可以挑选硅水凝胶材质,因为它更透氧,戴着更舒适。此外,隐形眼镜建议选用日抛型;睡前一定要摘掉隐形眼镜,如果出现眼磨、眼干、眼痛等不适,务必及时就医。