甲壳素Ⅳ型脐带保护带的临床应用观察

曹同梅 郭云杰 王凤 王雪莲

（潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031）

甲壳素Ⅳ型脐带保护带的临床应用观察

曹同梅 郭云杰 王凤 王雪莲

（潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031）

目的观察应用甲壳素Ⅳ型脐带保护带与传统脐带包扎方法的效果。方法将500例新生儿随机分成观察组（260例）和对照组（240例）。观察组采用甲壳素Ⅳ型脐带保护带处理脐带，对照组使用产科传统的脐带包扎方法。观察两组分娩后48h残脐干燥、72h修剪残脐出血情况及残脐完全脱落时间。结果观察组分娩后48h残脐干燥率（86.2%）及72h修剪残脐出血率（7.3%）均优于对照组（分别为37.9%和30.0%）（P＜0.01），残脐完全脱落的时间（72±12）h短于对照组（120±48）h（P＜0.01）。结论应用甲壳素Ⅳ型脐带保护带处理脐带，可加快残脐干燥脱落，优于传统脐带处理方法。

甲壳素 脐带结扎 残脐 护理

新生儿脐部护理是新生儿护理中的一个重要环节，直接关系到新生儿的健康。脐带处理不当，极易引发新生儿脐部感染和出血，脐部愈合时间延长，严重者可导致败血症，继发性腹膜炎，甚至导致新生儿死亡。新生儿脐带长约50cm，直径1.0～2.5cm，脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围为含水量丰富、来自胚外中胚层的华通胶质包围［1］。应用传统方法断脐后，脐带根部以上血管内残留血液及华通胶质含水丰富，这些都是细菌良好的培养基，可能增加感染机会，致使脐带干燥脱落时间延长，给新生儿脐部护理带来一定的不便。2009年1月～2010年12月，我们采用甲壳素Ⅵ型脐带结扎保护带包扎脐带残端，并与传统的脐带包扎方法进行了对比研究，经临床观察，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2010年12月，由同一名助产士结扎脐带的新生儿500例。根据分娩的先后顺序分成对照组和观察组。所有新生儿健康无异常，胎龄35＋4～41周，平均38＋6周；新生儿体重2 000～4 800g，平均体重3 255g；产妇年龄19～40岁，平均27岁。两组新生儿一般资料差异无显著意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用甲壳素Ⅵ型脐带保护带结扎保护脐带残端，即用血管钳在距离新生儿脐轮0.5～1.0cm处断脐，并用专门的气门芯结扎，擦净残端并用碘伏消毒残端，用含甲壳素粉的地方对准残脐包扎。

1.2.2 对照组 采用传统的脐带结扎保护方法，即用血管钳在距离新生儿脐轮0.5～1.0cm处断脐，并用专门的气门芯结扎，擦净残端并用碘伏消毒残端，用无菌敷料包扎残脐。

1.3 观察指标 两组均于分娩后48h观察残脐是否干燥及有无出血、渗液并记录，于分娩后72h修剪残脐，观察出血情况，并记录脐带完全脱落的时间。

1.4 统计学方法 数据运用SAS 6.12统计软件处理。计量资料采用t检验、计数资料用χ2检验进行统计分析。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组新生儿脐带干燥、出血率及脱落时间比较 例（%）

3 讨论

甲壳素广泛存在于自然界中的低等植物菌类、藻类的细胞，甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，高等植物的细胞壁等，是从蟹、虾壳中应用遗传基因工程提取的动物性高分子纤维素。甲壳素的化学结构和植物纤维素非常相似，都是六碳糖的多聚体，分子量都在100万以上。

甲壳素带有一定的正电荷，能从血液中分离出血小板因子－4，增加血清中 H6水平，促进血小板聚集。它们能促进止血和细胞基质再生，促进痂愈合、皮肤再生和骨的形成。将甲壳素细粉直接撒布在伤口上或喷雾于创面，可使伤口愈合速度提高22%～55%。将甲壳素溶于二甲基乙酰胺／氯化锂溶液中，用此纺丝液制成的甲壳素纤维能做成可被人体吸收的伤口缝合线，它具有抑制炎症细胞向痂周围组织浸润的效果，从而加快伤口的愈合［2－3］。

新生儿娩出后残脐能否在短期内干燥脱落，脐窝能否愈合，直接关系到新生儿的健康。传统的脐带结扎包扎方法虽然沿用了多年，但存在分娩后48h残脐分泌物多、脐带出血、脐带脱落时间较长的缺点。特别是在产妇出院回家后，给新生儿的家庭护理带来很多麻烦和担忧。脐带处理不当，极易引起新生儿脐部感染和出血，严重者可导致继发性腹膜炎和／或败血症，严重危害新生儿的健康。

我们采用甲壳素Ⅵ型脐带结扎保护带结扎保护脐带残端，结果发现，分娩后48h残脐干燥率、72h修剪残脐出血率明显低于传统脐带包扎法，残脐脱落时间明显缩短，绝大部分残脐在72h左右即脱落，无不良反应。该方法简便易行，价格低廉，疗效肯定，值得临床推广。

［1］李阳，黄群，何红燕.新生儿脐部感染原因及护理进展［J］.护理学报，2008，15（7）：18－21.

［2］黄光佛，卿胜波，李盛彪，等.多糖类生物医用材料－甲壳素和壳聚糖的研究及应用［J］.高分子通报，2001，14（3）：43－49.

［3］马军阳，陈亦平，李俊杰，等.甲壳素／壳聚糖止血机理及应用［J］.北京生物医学工程，2007，26（4）：442－445.

Chitin Umbilical cord protection Leftover cord Nursing

曹同梅（1971－），女，本科，主管护师，护士长，从事妇产科临床护理

R472，R473.72

B

1002－6975（2013）05－0476－02

2012－08－31）