护理学专业中专女生社交焦虑团体心理辅导的实践研究

梁 丽 周章毅

(西南石油大学，四川 成都 651100)

近年来，中等卫生职业学校护理学专业的女生日益增多，她们大多正值青春期，和同龄青少年面临同样的心理发展任务。但与普通高中生相比，他们多了一份就业和生活压力;与一般普通中职学校的学生相比，卫校学生在校学习的内容、毕业后面对的就业方向和岗位都将给她们带来更多的心理冲击和压力。在面对学习和就业问题时，处于青春期的卫校学生需要处理更多的负面情绪，焦虑就是其中一种消极情绪的表现。而社交焦虑是她们最常见的心理问题之一，对她们的日常生活学习的影响很广泛，容易出现自卑、焦虑以及回避等问题。如果对此不加干预，便可能影响他们的日常生活，进一步转化成焦虑障碍，并将持续至成年期。本研究的目的在于探讨团体辅导对改变卫校中专女生社交焦虑状况是否有显著作用，能否降低其孤独感，增强积极应对能力。

一、研究方法

1．对象

采用SCL－90症状自评量表、交往焦虑量表对我校护理学专业中专女生进行网上问卷调查，共测试374人。根据心理测试的结果，将SCL－90量表焦虑项分值大于2，并且交往焦虑量表分值大于45分的同学筛查出来，经过面谈之后，筛选出参加团体心理辅导的同学共有40人。

2．研究工具

利用网络版团体自我评估测试软件，采用症状自评量表(SCL－90)、交往焦虑量表进行评价。

症状自评量表(SCL－90)［1］:包括9个症状因子，共90个题目，采用5点式(1～5)评分，得分越高，表示症状越明显，心理健康总体水平越低，反之，心理健康总体水平越高。此量表可做筛查量表使用，总分160分为临床界限，超过160分说明测试人可能存在着某种心理症状，因子分达到3分以上，可以认为严重程度已达到或超过中度痛苦水平，表明可能有比较明显的心理问题。

交往焦虑量表［2］:是Leary于1983年建立的，主要用于测量个体关于社交情境中主观焦虑体验的倾向。总评分范围从15(表示社交焦虑程度最低)到75(表示社交焦虑程度最高)。

3．数据处理

团体心理辅导前后测得的数据，应用SPSS16．0对数据进行统计分析。

4．团体辅导方案

根据团体动力理论、行为治疗理论和理性情绪治疗理论制定团体辅导方案。目的是通过团体辅导活动，让成员全面客观地了解、认识自己，提高自信，建立起合理、理性的观念，缓解人际交往中的焦虑和紧张情绪，并学会人际交往的技巧;在团体中结识新朋友，建立团体归属感，丰富社会支持系统。本次团体性质为结构式、同质性团体，每周活动1次，每次2小时，共8个单元，每个单元1个主题，3—5个活动，由专业心理学教师担任指导者。辅导方案详见表1。

二、结果与分析

对实施团体辅导前后成员SCL－90、交往焦虑测试结果的比较，结果见表2、表3。

表1 团体辅导方案

表2 团体辅导前后SCL－90评定(x±s)

表3 一般自我效能感、交往焦虑辅导前后评定(x±s)

由表2可见，团体辅导前后比较，一般自我效能感总分明显提高，交往焦虑评分降低，差异均具有统计学意义性(P＜0．01)。表3结果表明，团体辅导后SCL－90量表的总分、因子分中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑及精神病性5个因子的评分明显下降，差异具有显著性(P ＜0．05，P ＜0．01)。

三、研究结果讨论

团体心理辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程［3］。

社交焦虑是焦虑的一种形式，大多数人在见到陌生人的时候多少都会觉得紧张，这是人类正常的反应，随着交往加深，大多数人会逐渐放松，继而享受交往带来的乐趣。而社交焦虑者的紧张不安和恐惧一直存在，不能通过任何方式得到缓解。而同质、安全的团体给被试提供了有效的、真实的暴露环境，让成员直接面对焦虑情境是社交焦虑治疗最重要的组分［4］。在团体中当成员看到别人也有相同困扰和生活经历时，发现自己并不孤单，会感到如释重负［5］。而团体中热情友好、尊重信任的氛围也是重要的疗效因子。在接纳及理解的环境里，个体会更愿意表达自己，探索自己，逐渐觉察以往不能接纳的自我的部分。成员在有凝聚力的团体中的角色会很大程度上影响其自尊。在团体中获得的、被大家推崇的社交行为，使成员在治疗团体外更能适应社会［6］。

近年来国内研究者对大学生社交焦虑的研究较多采取团体辅导的形式［7］，通过团体辅导在一定程度上可以提高成员的人际交往能力，成员的社交焦虑也得到一定的缓解［8，9，10］。本研究中，护理学专业中专女生在辅导后自我效能感得分明显升高，而症状自评量表中焦虑因子及IAS评分降低，说明通过团体辅导，成员自尊及自信程度提高，而社交焦虑程度下降。在团体辅导后SCL－90量表的总分、因子分中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑及精神病性5个因子的评分明显下降，差异具有显著性(P＜0．05，P＜0．01)。这与以往的研究结果一致。

［1］ 汪向东，等．心理卫生评定量表手册(增订版)［M］．北京:中国心理卫生杂志社，1999:31－35．

［2］ 汪向东，等．心理卫生评定量表手册(增订版)［M］．北京:中国心理卫生杂志社，1999:230－233．

［3］ 樊富珉．团体咨询的理论与实践［M］．北京:清华大学出版社，1996:2．

［4］ Heimberg，Krosinick，Snyder，et al．Treatment of sociaphobia by exposure，cognit ive rest ructuring，and home w ork assignment，Journal of Nervous and M ent al Disease，1985:236－245．

［5］ J．Moreno．Group Treatment f or Eat ing Dis orders ，in Fuh rimanand Burlingame，Handbook of Group Psychotherapy，9．

［6］ Irvin D．Yalom．团体心理治疗——理论与实践［M］．李鸣，译．北京:中国轻工业出版社，2010:95．

［7］ 王慧，等．团体心理辅导对大学生人际交往影响的效果评价［J］．中国学校卫生，2007，28:1031－1032．

［8］ 李英，等．团体心理辅导对大学生人际交往焦虑的影响［J］．中国健康心理学杂志，2005，13(4):252－256．

［9］ 彭纯子，等．大学生社交焦虑团体治疗的比较研究［J］．中国心理卫生杂志，2003，17(4):229－231．

［10］ 张翠红，等．大学生社交焦虑团体辅导的研究［J］．中国健康心理学杂志，2007，15(4):295－297．