课程标准教学与传统教学在诊断学教学中的对比研究

陈红莲，崔东涛，张福华，徐宛玲

(漯河医学高等专科学校医疗系，河南 漯河 462002)

诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，是打开临床医学大门的钥匙。诊断学重点培养作为医生所需的素质、基本技能、临床思维和交流技巧，对诊断学的掌握程度，直接关系到医学生乃至医务人员的临床综合思维能力和诊断水平。可使用何种教学模式?教学效果如何?一直是诊断学教学研究的重要课题。近年来，我校有目的、有计划、有步骤地采用课程标准进行诊断学教学，大大地激发了学生的主观能动性，最大限度地启发了学生的临床思维，提高了学生的动手能力，使学生更早地进入职业角色，有利于把学生培养成适应基层医疗卫生工作的应用型人才，现报道如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。随机抽取我校2007级学生143人作为对照组，2010级学生152人作为实验组，年龄均为18-20岁。选择具有丰富专业知识和临床经验，中级以上双师素质教师承担教学任务。两组人数、学生来源、性别比、年龄构成、任课教师等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。对照组采用传统教学，实验组按照课程标准教学，内容包括:(1)明确培养目标。明确知识目标、能力目标与素质目标。(2)选取教学内容。尽量精简过多的理论篇幅，以“够用、适用”为度，强调实用性和可操作性。(3)设计教学过程。基于医院真实的工作任务及工作流程，将整个教学内容整合为五大模块，分别是病史采集、体格检查、辅助检查、常用诊疗技术及病历书写。每一个模块对应一项任务，与临床实际工作挂钩。对于每一模块，精心安排理论教学与实践教学，依托学校“1+2m”办学模式［1］，把课堂设在医院，通过理论、实训、见习、床边教学等环节，使理论与实践紧密结合。(4)实施教学过程。采用任务驱动、情景模拟、提问启发等多种教学方法，借用多种信息技术教学手段，强化

二、结 果

(一)两组学生理论考核成绩差异无统计学意义(P＞0.05)，实践考核成绩试验组高于对照组(P＜0.05)，见表1、表2。实训、见习和床边教学，突出“工学结合”、“教、学、做”一体化，突出学生动手能力的培养，以“零距离”上岗为目标，将能力培养贯穿于教学全过程。(5)动态教学反馈。在诊断学教学过程中，注意考查学生课堂上回答问题及提问情况，实训中问诊、查体、基本操作等基本功的掌握情况及实训报告的完成情况，床边教学及见习中学生对理论知识的临床应用情况等，当场得出考查结果，以利于教师及时了解学生学习情况，及时分析教学效果，迅速找到教学中的欠缺，提高教学的针对性，实现对学生学习状况的动态监测和对教师教学效果的动态反馈。

表1 两组学生理论考核成绩比较

(三)评价方法。学期结束时，分别对两组学生进行理论考核和实践考核。理论考核从同一题库随机抽题，采用闭卷笔试。实践考核模拟国家助理执业医师技能考试方式，实行三站式技能考核，考核范围及考核项目相同。将两组学生的理论考核成绩和实践考核成绩分别作比较。并分别在考试结束后发放问卷调查表，了解学生对诊断学教学效果的评价，内容见表3。

表2 两组学生实践考核成绩比较

(二)试验组学生对“能否激发学习能动性”、“能否提高动手能力”、“能否加强分析问题能力”、“是否容易从基础向临床过渡”的评价明显高于对照组(P＜0.05)。两组学生对“课堂目标是否明确”、“课堂氛围是否活跃”、“能否使抽象理论直观易懂”及“能否促进知识系统掌握”的评价差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表 3。

表3 两组学生对诊断学教学效果的评价

三、讨 论

传统教学存在很多问题:(1)教学思想以应试教育为主，教学内容拘泥于教材、过于详尽细致，未结合岗位需求。一方面教师以课堂灌输式、填鸭式讲授为主;另一方面学生死记硬背，忙于应付考试。这不仅不利于学生临床思维能力的培养和锻炼，也导致学生学习能动性下降。(2)重知识点的记忆，轻操作技能的培养，技能教学欠规范，技能考试要求不高，容易出现高分低能现象。(3)临床实践机会少。诊断学是一门技能性强的学科，但学生实践机会十分有限，导致动手能力下降。

课程标准教学存在明显优势:(1)培养目标明确，既有知识目标，又对能力目标和素质目标作了定位。(2)根据基层岗位需求和国家助理执业医师考试标准选取教学内容，而不拘泥于任何一本教材，有利于为基层培养“下得去、留得住、用得上”的应用型人才［2］。(3)各项教学内容任务明确，并进行了合理的设计，可操作性强，与基层临床实际工作挂钩。(4)采用“工学结合”，“教、学、做”一体化等教学模式，强化实训、见习和床边教学，学生在做中学，先会后懂，激发学生主观能动性，突出学生动手能力的培养，以“零距离”上岗为目标，将能力培养贯穿于教学全过程。使学生能够更早地进入职业角色，容易从基础过渡到临床。

但值得注意的是，课程标准不是一成不变的，需要在实施的过程中，查找存在的不足，总结经验教训，不断完善，发展，最终形成与行业发展需求一致的诊断学课程标准，以期不断提高诊断学教学质量，这对整体医学教育质量的提高具有重要意义。

［1］宋国华，高凤兰，王福青，等.以工学结合为主线构建临床医学专业MGU(1+2m)人才培养模式［J］.中国高等医学教育，2009(8):108-109.

［2］中华人民共和国教育部.关于印发《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》的通知.http://www.moe.edu.cn/edoas/website18/info853.htm