护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响

谈益芬 王胜香 许小明 陈乾雄

护理是一门实践性非常强的学科，其中基础护理实验教学在护理技能教学中占有重要地位，对护生专业技能的培养有重要作用。早期接触临床是世界高等医学教育课程改革的趋势之一，不少研究认为早期接触临床对医学生的学习和发展有利［1，2］。但护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响未见报道。我校护理专业从2007年开始开展了早期接触临床活动，收到较好的效果。本文以我校2010级本科护生为研究对象，以早期接触临床为切入点，探讨护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010级本科护生182名，通过护生自主报名的方法，将参加早期接触临床活动的89名护生作为试验组，其中女生82名，男生7名。其余93名护生作为对照组，其中女生62名，男生31名。两组护生的一般情况和前期基础医学成绩差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期接触临床活动实施方法 试验组护生完成第一学年的基础医学课程后，利用寒暑假自行联系医疗机构进行早期接触临床活动，要求每次参加活动后填写《早期接触临床活动鉴定表》，记录过程中的收获与体会，结束后上交学校由专业老师评定成绩，并上报教学办。试验组89名护生中，81.6%的护生参加时间为1～2周，13.8%为 2～3周，1.8%为 3～4周，2.8%为4周以上;其中88.1%的护生参加的科室选择为病房，16.5% 选择在门诊，4.9% 选择在手术室，9.2%选择在急诊，1.8%选择在ICU，20.2%的护生至少在2个或2个以上科室参加活动;81.6%的护生观看过带教老师做基护操作，64.2%的护生看过护理记录，51.4%的护生参与过与患者沟通，53.2%的护生参与过护理查房，4.6%的护生观看过手术过程。对照组护生未参加早期接触临床活动。

1.2.2 基础护理实验教学实施方法 两组护生的基础护理实验教学均为第四学期完成，按班级及学号统一安排实验室与床单位，并按照教学进度开展。实验教师课前集体备课，统一教学方法与操作标准，且对护生是否参加早期接触临床活动情况不明。

1.3 评价 评价分客观指标与主观指标。客观指标为课程结束后统一进行操作考核，实验教师严格按照评分标准量化打分，两组护生考核项目相同。主观指标以调查问卷形式，制定“护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响”调查表。实验教学结束后，向试验组护生发放调查问卷89份，以不记名方式完成现场调查，收回89份，有效率100%。

1.4 统计学处理 将两组护生的基础护理实验操作考核成绩输入SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，进行t'检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生基础护理操作考核成绩比较(表1)

表1 两组护生基础护理操作考核成绩比较(分，±s)

表1 两组护生基础护理操作考核成绩比较(分，±s)

组别 人数 操作考核成绩试验组89 91.10 ±4.34对照组 93 88.33 ±7.42 t'3.899 P值值＜0.05

2.2 试验组护生调查反馈情况(表2)

表2 试验组89名护生调查表反馈情况

3 讨论

早期接触临床是护生以“了解医院、了解病人、了解临床、了解社会”为目的，利用假期到医疗机构进行预见习的一项教学活动［3］。基础护理实验教学是培养护生临床实践能力及岗位胜任力的一个重要方面，在本科护理教育体系中占有重要地位。护士基础护理操作水平直接决定护理服务质量的好坏，与患者的康复、危重患者救治的成功率等密切相关。本研究结果显示，参加早期接触临床的护生基础护理操作考核成绩明显高于未参加护生的操作成绩，且问卷调查反馈结果显示，早期接触临床活动在诸多方面对基础护理实验教学的开展有促进作用。

3.1 开展早期接触临床，有利于在基础护理实验教学中开展职业素养和情感教育 基础护理实验教学不仅是护理操作技能的培养，同时还承载着护生的职业素养和职业情感的培养。护生早期接触临床，在真实的临床情景中更好地认识护理专业，观察临床护士的专业行为，感受患者的痛苦，他们的所见、所想会进一步转化为对将来的一种自我定位，促使护生增进对护理价值的理解，更好地规划自己的职业生涯。这些隐形价值对基础护理实验教学中开展职业素养和情感教育具有积极的作用。

3.2 开展早期接触临床，有利于将先进护理理念引入实验课堂 为了提高护生的核心能力及岗位胜任力，实验教学需紧跟临床护理发展的趋势，势必需要将临床护理最新发展方向引入教学中，将优质护理、人性化护理、舒适护理等先进护理理念更好地融入实验课堂［4－6］。护生早期接触临床，对临床护理工作的切身体验，使护生感受理论源于实践，使抽象的理论更为形象。

3.3 开展早期接触临床，有利于多种教学方式的开展，启发护生的创新思维 调查显示［5］，超过90%的护生对护理专业有初步的感性认识，同时也感受到患者的痛苦及困扰。护生早期建立的感知对实验教学中多种教学方式地开展具有积极的促进作用，使其更好地融入案例教学、情景教学、角色扮演等。同时也为护生自行设计实验场景、护患交流内容、优质护理方案等提供了创新思维的源泉，增进了实验教学的趣味性和教学效果。另外，有些护生反馈对临床上有些基础护理操作的疑问，如注射器抽药后如何有效排净空气等，他们将带着问题或有意义的创新想法，通过实验阶段寻找答案或探索新的方法，激发了护生自主学习的积极性，提高了护生发现问题、解决问题的能力，进一步启发护生的创新思维。

3.4 开展早期接触临床，有利于促进基础护理实验教学的改革 目前，我国基础护理实验教学中主要存在的问题有护理教学落后于临床实践、实验内容陈旧、教学方式单一、实验教学中人文素质教育缺乏等［7］。护生分别在不同地区、不同等级的医疗机构开展早期接触临床活动，他们接触的是临床护理的新技术、新知识、新理念。这势必对从事护理实验教学的教师形成一种无形的压力，促使她们不断地提高自身专业素养及业务水平，学习和掌握最新的知识与技术，从而对基础护理实验教学内容、组织方式的改进起到积极的推动作用。

4 思考与启示

近年来，国内各医学院校逐渐认识到早期接触临床的重要性，从我校护生的开展情况来看，护生也逐渐加深了对早期接触临床的认识，积极地开展此项活动。但目前护生早期接触临床至今尚无相关教材，没有明确的实施要求与评价标准，且由于实施医院是由学生自行联系，不同医院的实施情况不同，达到效果不同，导致护生的收获也不同。所以，如何使这项活动的开展更加规范，充分发挥其积极作用是我们每个护理教育者亟待思考和解决的问题。

［1］ 王莉红，王 颖，汪 辉，等.八年制医学生早期接触临床教学活动的评价与思考［J］.中华医学教育杂志，2011，31(6):944 －949.

［2］ Sathishkumar S，Thomas N，Tharion E，et al.Attitude of medical students towards Early Clinical Exposure in learning endocrine physiology［J］.BMC Med Educ，2007，7:30.

［3］ 张 凤，乔宇琪，邵 莉，等.医学生早期接触临床的意义与方法［J］.中国高等医学教育，2010，12:71 －72.

［4］ 吴秋钦，赵 岳.优质护理服务在基础护理教育中的开展［J］.全科护理，2012，10(5):1239 －1240.

［5］ 陈春燕.浅谈人性化护理理念在护理实践教学中的应用［J］.卫生职业教育，2012，30(18):85 －86.

［6］ 郑舟军，龚戬芳，张丽平，等.仿真模拟教学在培养护生舒适护理实践能力中的研究［J］.护士进修杂志，2012，27(11):991－994.

［7］ 张月娟，易 霞，彭晓玲，等.5 S管理法在基础护理学实验教学中的应用［J］.中华护理教育，2010，7(3):136 －138.