PBL结合护生主导式教学法在消毒供应中心护理查房教学中的应用

刘明秀 彭 枫 蒋学伦 邓光芬

护理教学查房是临床教学的重要组成部分，是检验护生是否掌握综合知识，提高自学能力和推理能力的一种重要形式，教学查房方式直接关系到教学查房质量［1，2］。传统教学方式多以教师、教案为中心，采用灌输学习的方式，致使护生缺乏学习兴趣和能动性，教学效果不佳［3］。PBL教学是以问题为基础、护生为主导，采用小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治、护理等问题进行研究的学习过程。消毒供应中心作为护生的一个特殊实习科室，为适应教学模式的改革，我科于2011年3月～2012年12月把PBL教学与护生主导式教学应用于护理查房中，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年3月～2012年12月消毒供应中心实习的118名护生为研究对象，每组4～5名，共27组。其中男2名，女116名。平均年龄(20.2±1.9)岁。学历:中专80名，大专38名。

1.2 方法 实习时间2周，第1周采用本科传统护理查房，第2周运用基于PBL与护生主导式的护理查房。护理查房时间安排在每周4或周5专科小讲座后。

1.2.1 本科传统护理查房 提前1 d告知护生查房主题，查房时由教学老师提问(答案含在入科教育和专科讲座里)护生回答，检验护生的专科知识掌握程度，并适时展开讨论，时间20～30 min。

1.2.2 PBL教学与护生主导式教学的护理查房 提前3 d告知护生查房主题，确定教学目标，并讲解PBL教学思路。以清洗操作程序为例，针对清洗程序的相关知识点通过小组讨论的形式设15～17个问题，提问的顺序按清洗的先后操作顺序为轴，先总后分。收集资料可以通过消毒供应中心管理规范、专科书籍或互联网，鼓励护生结合新进展适当拓展。查房前1 d在教学老师的指导下，将不恰当的提问方式或顺序设置进行修改。查房时由1位护生脱稿主持，充当老师角色，教学老师于一旁聆听记录，查房结束进行总结，并将查房时表达不清晰和需拓展的问题重新设问。

1.2.3 评价方法 每组护生出科前采用自设问卷的调查方式匿名评价两种教学模式的实施效果，共发放调查问卷118份，收回有效问卷118份，问卷有效回收率100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行处理，采用百分比对所得数据进行描述性分析。

2 结 果(表1)

表1 118名护生对传统护理查房与PBL结合护生主导式的护理查房的评价 名(%)

PBL与护生主导式教学法的结合护理查房在团队协作、激发学习兴趣、促进自学能力、分析解决问题能力、增强理论知识方面明显优于传统护理查房，拓展理论知识方面不如传统护理查房。

3 讨论

3.1 PBL教学法与护生主导式教学法的优点

3.1.1 激发学习兴趣，提高护生自学能力与分析解决问题能力 在护生的思维里，进入供应室实习就是打杂，或是为自己寻求一个减负的场所。欧少青等［3］调查发现，护生思想上普遍不重视供应室实习，认为只是从事简简单单洗刷、包装等机械工作，而且相当一部分护生的护理查房知识仍停留于病例中，不知道脱离了病例的护理查房会是什么样，护生不清楚PBL教学法，所以对本科的护理查房充满着疑惑。因此充分展示专科知识，调动护生的好奇心，解惑PBL教学法的特点，能使护生主动融入教学，达到事半功倍的效果。查房的整个过程由护生自主完成，护生为达成教学目标认真准备，在借助各种信息系统收集资料中提高了自学能力与分析解决问题的能力;在组织问题过程中字斟句酌，加深了对知识的理解和记忆。护生主导式护理查房是不断完善自身知识结构，提高自身素质的有效途径，护生不但能牢固掌握知识，还能展示自己的才华，易产生成就感［4］。

3.1.2 增强团队协作 PBL教学的特点是通过小组讨论的形式进行研究的学习过程，在小组成员各抒己见后最终达成一致。讨论过程本身体现了团队合作的一种精神，查房结果综合反映了小组团队的学习水平、态度。护生们希望能在查房中有出色的表现，此前往往会排练一遍。共同目标孕育着无限的创造力和凝聚力［5］。

3.1.3 提升了教学老师的素质 PBL对教学老师提出了更高的要求，老师不仅应具备丰富扎实的理论知识，还应将知识渗透于PBL的教学法中。教学老师作为护理查房的组织者、参与者，其教学能力对于护生专业态度的养成、专业实践能力的提高等具有深远的影响［6］，其综合素质、个人魅力对护生有一种潜移默化的正能量效应。因此教学老师应满怀热情，要有对教学的探索精神，集思广益，更新教学理念，引导护生发现问题，增进护生的主动参与意识，充分发挥护生的主动性、创造性，帮助培养护生创新精神和创新能力，达到教学相长。

3.2 存在不足 (1)护生在拓展理论知识方面还很局限。如“刷洗操作应在液面下进行，避免产生气溶胶”，那么什么是气溶胶呢，护生们没有就此深入下去。(2)扮演主查者的护生还不善于引导，对提问时回答不全面的问题不去启发，而是直接给出了标准答案。(3)主持时对现场局面把控还有待提高，一方面是经验不足，其次是对理论知识的掌握零星琐碎，理解还很局限，没有真正达到全面融会贯通。因此，教学老师应从护理查房中不断总结分析，探索教学方法，总结经验，把如何完善护理查房方法贯穿于今后的教学中，持续提升消毒供应中心的教学质量，真正使护生能学有所获。

［1］ 雷 燕，周 信，段培蓓.护生主导式护理查房对骨科临床教学质量的影响［J］.护理实践与研究，2012，9(5):84－85.

［2］ 朱建英，高 音主编.骨科护理教学查房［M］.北京:人民军医出版社，2009:1.

［3］ 欧少青，王志亮，黄艳晖，等.人本主义理论在供应室教学中的实践与成效［J］.护理研究，2010，24(7):1961－1962.

［4］ 马锦萍，郑彬娜，李艳玲.以护生为主体的护理查房在临床教学中的应用［J］.现代临床护理，2009，8(3):48－49.

［5］ 江 琳.消毒供应中心管理策略与团队精神［J］.中国误诊学杂志，2012，12(18):5143.

［6］ 霍梅梅，张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用［J］.护理研究，2009，23(7):1967 －1968.