中青年2型糖尿病患者自护行为的调查分析

郑 婕

ZHENG Jie.The Central Hospital of Wuhan，Wuhan，430072，China

2型糖尿病是最多见的糖尿病，占糖尿病的80%～90%［1］。患者自护行为与血糖控制水平是延缓糖尿病并发症的最佳措施之一。选取在我院住院的94例中青年糖尿病患者，并对其自护行为进行问卷调查。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年3月－2012年6月在我院内分泌科住院的年龄在35～50岁的2型糖尿病患者94例。其中男性51例，女性43例，病程2～5年。全部病例符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断及分类标准，无并发症，能主动、自愿参加调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

采用2型糖尿病自护行为量表［2］进行问卷调查。内容包括6个分量表26个条目，其中饮食控制6条、规律锻炼4条、遵医嘱服药3条、血糖监测4条、足部护理5条和预防及处理高、低血糖4条，以1～5分记分，即5分＝完全做到，4分＝经常做到，3分＝有时做到，2分＝很少做到，1分＝完全没有做到［3］。

1.2.2 调查方法

调查时首先告知调查的目的，征得同意后向受试对象发放调查表。本次发放调查表94份，当场发放，当场收回，回收率100%。

1.2.3 评价标准

1.2.3.1 自护行为评价标准

由于自护行为量表各分量表所包含条目数不同，为使评价时各分量表的得分情况具有可比性，分析时采用得分指标。得分指标＝量表的实际得分／该量表的可能最高得分×100%。根据得分指标的高低，将自护行为分为良好、一般、差3个水平，其中得分≥80%为良好，40%＜得分＜80%为一般，得分≤40%分为差［3］。

1.2.3.2 糖化血红蛋白控制评价标准

根据中国2型糖尿病防治指南（2010年版），糖化血红蛋白均值＜6.5为好，均值6.5%～8.0%为一般；均值＞8.0%为较差［4］。

2 结果

2.1 患者各类自护行为得分情况

患者各类自护行为得分情况见表1。

表1 患者各类自护行为执行得分情况 例（%）

2.2 患者糖化血红蛋白情况

将患者糖化血红蛋白得分指标分3个评价等级，即好、一般、较差。其中好21例，占22.34%；一般33例，占35.10%；较差40例，占42.55%。

3 讨论

3.1 总体自护行为和各类自护行为执行情况分析

本组病例总体自护行为良好的20例，占被调查的21.27%，一般的51例，占被调查的54.26%，较差的23例，占被调查的24.47%（表1），表明中青年2型糖尿病患者总体自护行为不理想。从各类自护行为执行得分情况来看，6项自护行为中遵医嘱服药执行情况最好，良好率为67.02%，高血糖、低血糖处理执行情况次之，良好率为54.26%，足部护理的执行良好率为20.21%，运动锻炼执行良好率为25.53%，饮食控制执行良好率为27.66%。以上数据说明大多数糖尿病患者对服药的认知是最好的。调查时患者普遍认为糖尿病是慢性终身疾病，只要坚持服药，病情就可以控制。另外部分患者使用胰岛素治疗，对发生高血糖或低血糖的紧急情况处理方法掌握的较清楚，但对饮食控制、运动锻炼、足部护理、血糖监测方面知识掌握程度还不够，不少患者因上班，不能满足糖尿病的治疗性饮食，不能坚持锻炼。本组因无糖尿病自觉症状忽视对足部护理和血糖监测的患者中以男性患者为主。当自护行为的执行需要克服较多障碍时，患者往往会放弃应遵循的自护常规和原则［5］，尤其是年轻患者。

3.2 糖化血红蛋白评价情况分析

糖化血红蛋白是反映患者采血检查前3个月血糖水平，也是血糖控制国际公认的“金标准”，根据国际糖尿病联盟建议，糖化血红蛋白控制均值应＜6.5%，如果糖化血红蛋白控制＞8.0%，则意味着需要加强血糖控制［4］。可见，本组病例对血糖长期达标意识比较薄弱，糖化血红蛋白均值控制较好的患者仅占22.34%，控制一般的患者占35.10%，控制较差的患者占42.55%，表明本组患者3个月中血糖控制水平不理想，必须通过提高自护行为加强血糖水平的控制。在调查中我们还发现，有部分患者1年复查1次糖化血红蛋白，平时随机查血糖，如自测血糖结果基本接近正常，一般不到医院复诊，仅在药店买药继续服用，还有的患者如果自测血糖正常，自行减药，说明中青年糖尿病患者对糖尿病自我管理、自护知识意识不足，直接影响其自护行为。

良好的自护行为是2型糖尿病患者控制血糖的重要因素之一，也是预防糖尿病并发症的关键。随着糖尿病流行病学发展趋势，中青年患者已成为2型糖尿病患者中不可忽视的群体，而其血糖控制的效果比老年患者差。因此，加强对中青年2型糖尿病患者的健康教育刻不容缓。为了有效提高中青年2型糖尿病患者的生存质量，降低糖尿病并发症，糖尿病患者的自我管理和自护行为仍是一项长期性的工作。

［1］ 尹红.2型糖尿病无症状性心肌缺血患者早期护理干预效果.中华现代护理杂志，2012，18（3）：297－299.

［2］ 王君俏，张新宇.2型糖尿病患者自护行为的调查研究.护士进修杂志，2002，17（9）：663－665.

［3］ 高井全，邹继华，杨金伟.社区2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响.中国护理管理，2009，9（5）：42－45.

［4］ 王丽霞，常沛.2型糖尿病患者的自护行为与血糖控制的相关性研究.山西医药杂志，2012，41（2）：142－143.

［5］ 黄燕，马彩莉，张孟喜，等.老年糖尿病患者自护行为调查及对策.中国老年学杂志，2010，30（21）：3181－3182.