4.5号头皮针在婴儿头皮静脉穿刺技术中的应用

赵文静

ZHAO Wen－jing.Department of Nursing，Shangqiu Medical College，Shangqiu 476100，China

头皮静脉穿刺技术是儿科护士常用的护理技术，婴儿合作性差、易哭闹、穿刺部位不易固定，加上头皮部位静脉细、浅等特点，都会对穿刺成功率造成影响［1］。选择4.5号头皮针为婴儿实施头皮静脉穿刺，相比较传统习惯使用的5.5号头皮针，具有疼痛轻、渗液率低、穿刺成功率高的优点，有利于保护婴儿头皮静脉，对提高家长满意度、护理质量，减轻护士工作量具有显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我校一附院2011年9月－2012年11月在儿科病区住院的100例1周岁以内的婴儿和新生儿作为调查对象，其中男婴41例，女婴59例，早产儿12例，平均年龄为0.53岁，平均住院天数为6.8天。采用自身对照法，2日内单日使用4.5号头皮针设为观察组，双日使用5.5号头皮针设为对照组，比较2组穿刺成功率、输液时渗液情况、皮肤针眼愈合情况。

1.2 方法

一次性输液器和静脉输液头皮针头由河南省曙光健士医疗器械集团有限公司生产，输液管长度150cm。由操作熟练的同一护士进行静脉穿刺，并固定另一护士负责观察、记录。两位护士均为中级以上职称、从事临床护理工作7年以上。输入液体为晶体溶液，输液滴数用秒表计数，输液管高度用皮尺测量。注射部位选择颞浅静脉、耳后静脉、额静脉、枕后静脉等婴儿头皮静脉。输液管高度范围设定为115～135cm，调节器调至适当位置。皮肤针眼愈合时间为：从拔针起至肉眼看不到有针眼的痕迹为止。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，数据采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组穿刺效果比较

观察组一次穿刺成功率优于对照组，渗出率低于对照组（见表1）。

表1 2组一次穿刺成功率和渗出率比较 例（%）

组别 例数 一次穿刺成功率 渗出率

2.2 2组皮肤愈合时间比较

观察组穿刺点皮肤愈合时间为1～1.5d，对照组穿刺点皮肤愈合时间为1～2d。

3 讨论

小儿头皮静脉穿刺技术是儿科护士常用的一项重要技术，而影响护士一次静脉穿刺成功率的因素很多，其中头皮针型号的选择是影响头皮静脉穿刺成功的一个重要因素［2］。儿科头皮静脉穿刺针头的使用型号范围为4～5.5号［3］，4.5号头皮针可很好地应用于儿科输液［4］。①4.5号头皮针梗直径为0.45mm，5.5号头皮针梗直径为0.5mm，两者相差0.05mm。4.5号头皮针梗更细小，避免了穿刺后针梗紧紧贴着血管壁的现象，符合患儿静脉血管弹力纤维含量少、弹性差的特点，穿刺点皮肤和血管损伤更小，针眼愈合更快。②4.5号头皮针梗长15mm，5.5号头皮针梗长19mm，两者相差4mm。针梗长度短，穿刺后留在血管外面的针梗短［5］，易于固定，不易滑动，避免了因穿刺后还有一部分针梗留在血管外面导致针头滑动发生渗液的情况。③4.5号头皮针头斜面长0.1mm，5.5号头皮针针头斜面长0.2mm，两者相差0.1mm，4.5号头皮针头斜面更短。针尖斜面越大，马蹄样斜面对皮肤组织和血管的切割性损伤越宽［6］。针尖斜面越短小，对皮肤的切割损伤越小，有利于针眼的愈合。穿刺后针尖斜面未完全进入血管或刺穿血管壁造成渗液的可能性也小。1岁以内的患儿，头皮静脉发育情况不及1岁以上幼儿完善，对头皮针不锈钢管腔要求更高，4.5号相比5.5号的头皮针更适合1岁以内的患儿使用。因此，对于新生儿、早产儿和1周岁以内的患儿，我们选择4.5号头皮针，而非传统的5.5号头皮针为其进行静脉穿刺，在满足患儿治疗需要的基础上，提高了穿刺成功率，减少了渗液情况发生，缩短了穿刺点皮肤愈合时间，减轻了患儿的疼痛，提高了护理质量，提升了患儿家属对护理工作的满意度。

［1］ 许庆敏，陶曙，陈培洁，等.提高住院患儿静脉输液一次完成率的探讨.临床医学工程，2011，18（6）：929－930.

［2］ 吕梅.对婴儿头皮静脉少量采血后连接静脉输液头皮针型号选择的探讨.实用预防医学，2010，17（12）：2535－2536.

［3］ 徐小兰.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2005：356－357.

［4］ 刘荣桢，贾胜欣.静脉输液时选择针头型号的研究.中国实用护理杂志，2004，20（7B）：40－41.

［5］ 谢海燕，李金，王安素.不同规格头皮针静脉输液的临床护理观察.遵义医学院学报，2009，32（1）：79－80.

［6］ 陈宝芬.不同型号头皮针在小儿输液100例的护理体会.国际医药卫生导报，2008，14（3）：101－103.