3461名在职人员乙肝标志物检测结果分析

林郁斌

乙型病毒性肝炎(乙肝) 是一种对人类健康存在严重威胁的传染病之一，它具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。为了解乙肝病毒（HBV）感染情况，现对来某院成人体检中心进行健康体检的3461名在职人员的乙肝五项标志物检测结果进行统计，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月来某院成人体检中心进行健康体检且检测了乙肝五项标志物的3461名在职人员。

1.2 方法 采集空腹静脉血3mL，分离血清，采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

1.3 统计学方法 用Microsoft Excel2003建立数据库，对统计结果进行分析，率或构成比的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 乙肝五项检测结果 3461名在职人员中，HBV感染者487例，占14.07%；有免疫力者有2013例，占58.16%；易感者961例，占27.77%，见表1。

表1 3461名在职人员乙肝五项结果统计表

2.2 性别分布 不同性别乙肝五项三种检测结果有显著性差异（χ2=12.26，P<0.01）；HBV感染率男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=4.70，P<0.05）；有HBV免疫力者性别构成比差异无统计学意义（χ2=1.91，P>0.05）；易感者男性构成比高于女性，差异有显著性（χ2=10.28，P<0.01），见表2。

表2 3461名在职人员乙肝五项检测结果性别分布表[n（%）]

2.3 职业分布 不同职业乙肝五项三种检测结果构成比卡方检验差异有极显著性（χ2=407.69，P<0.001）；四种职业HBV感染率χ2检验无统计学意义（χ2=1.84，P>0.05）；干部、教师和医务人员有HBV免疫性抗体人数比例远高于工人，统计学有差异（χ2=331.35，P<0.001）；工人中的HBV易感者人数也远高于其他在职人群，统计学亦有极显著性差异（χ2=370.30，P<0.001），见表3。

表3 3461名在职人员乙肝五项检测结果职业分布表[n(%)]

3 讨论

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题[1]，我国属乙肝高感染区。乙肝主要传播途径是血液传播、母婴传播和性接触。本文统计分析结果显示，工人、干部、教师及医务人员四类在职人员HBV感染率均高于卫生部2006年开展的全国人群乙肝血清流行病学调查结果，即我国15～59岁人群人群HBV感染率为8.57%[2]。从业人群乙肝病毒感染者中HBeAg阳性率为1.03%～1.94%,标志着中仍有相当一部分从业人群感染者具有较强的传染性[3]。这可能与以下原因有关：（1）该院所在地区地处经济发达地区，人口密集，在职人员工作繁重，精神压力大，机体长期处于超负荷状态，导致免疫力低下，一旦皮肤或粘膜破损，如接触被HBV污染的器具、物品、或有高危性行为，很容易感染HBV。（2）中国人群乙型肝炎主要危险因素是无乙肝疫苗接种史、乙肝家族史、注射史、共用剃刀、乙肝患者接触史、在外就餐史、输血史、创伤性美容、口腔诊疗史、手术史[4]。近年来，纹身、纹眉、穿耳孔、美容等在该院所在地区悄然升起，且颇受在职人员喜爱，由于缺乏相关行政法规，无法对这些操作所用器具、物品消毒情况进行监管，从而为HBV提供了传播途径。因此，应在在职人员中积极开展乙肝防治知识的宣传教育，同时建议相关政府部门完善商业中有关侵入性操作如纹身、纹眉、穿耳孔等所使用器械物品的消毒规定和法规，以减少乙肝病毒在人群中传播的机会。沈立萍等的研究表明：乙型肝炎疫苗接种能有效降低HBV感染率[5]，实施免疫接种是预防控制乙肝的重要措施[6]。因此，建议在工人、干部、教师及医务人员等在职人员中继续开展乙肝疫苗免疫接种的宣传动员工作。

分析结果显示，男性HBV感染率高于女性（P<0.05），造成这种差异可能与下列原因有关：（1）女性多有HLA-A8或HLA-B12两种组织相容性抗原，其抗体产生能力强，容易产生乙肝抗体而消除乙型肝炎病毒。相反男性因这两种组织相容性抗原少而不易消除病毒，更易成为慢性携带者[7]；(2)男性的活动范围比女性广，社会活动较女性多，感染HBV的机会比女性多，也是导致男性HBV感染率高于女性的原因之一。易感者男性比例高于女性（P<0.01），这可能与女性对传染性疾病的自我防护意识高，能积极主动去进行乙肝疫苗接种从而产生乙肝免疫力有关。

3461名在职人员乙肝五项检测结果提示有HBV免疫力者构成比最高，这与近几年生活水平提高，传染性疾病宣传教育的开展使人们对乙肝的认识普遍提高，自愿接种乙肝疫苗者数量增加有关。

职业分布分析结果显示：干部有HBV免疫性抗体人数比例最高、其次分别是教师、医务人员，最低是工人；HBV易感者构成比刚好与有HBV免疫性抗体人数构成比相反，工人>医务人员>教师>干部，出现这种情况可能与以下原因有关：（1）干部、教师工作环境较工人优越，福利待遇比工人高，同时有定期进行健康体检保健，体检后如发现自己是HBV易感者可以及时接种乙肝疫苗有关。（2）医务人员因为具有乙肝防治方面的知识，能主动去接种乙肝疫苗，所以有免疫力人群比例较工人高。因此，建议加强乙肝防治知识宣传工作，对在职人员定期进行体检，体检后针对乙肝易感者开展乙肝疫苗免疫接种，以增强在职人员乙肝免疫力。

[1]成军.我国病毒性肝炎的流行现状与治疗方向[J].中华全科医师杂志，2006，5（7）:389-391

[2]卫生部新闻办公室.我国免疫规划工作取得显著成效，2009(4)：251.

[3]李红梅，刘海燕.从业人员HBV感染状况分析[J].当代医学,2010，16（34）：152-153.

[4]王华，江伟.中国人群乙型肝炎主要危险因素的Meta分析[J].江苏预防医学,2010,21(3)：13-16.

[5]沈立萍，杨进业，莫兆军，等.乙型肝炎疫苗长期免疫对人群乙型肝炎病毒流行状况的影响[J].中华流行病学杂志，2007，28（7）：659-662.

[6]徐枫，鲍勇，吴寰宇，等.乙型肝炎感染危险因素的多因素分析[J].中华疾病控制杂志，2008，12（5）：428-430.

[7]Hong Z，Smart G，Z aniewski G，et al. Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba，Canada，1992-2003[J].Eur J Clini Microbiol Infect Dis.2005，24(7):464-70.