外科动物实验的阶段性特点及目标性教学方法的应用

杨 毅,林晓铭

(1.温州医学院临床技能实验中心;2.温州医学院附属第一医院,浙江 温州 325000)

外科动物实验是医学生由理论学习走向临床实践的重要过渡阶段,外科动物实验带教质量的高低直接影响着医学生能否适应将来的临床实习和工作。本研究分析参与外科动物实验医学生的阶段性特点,并运用目标性教学方法,效果良好,现报告如下。

一、对象和方法

1.研究对象。选择2011年7月至2012年7月在我院临床技能中心外科动物实验的医学生50人,其中男22人,女28人,年龄 21-23岁,平均年龄21.8岁,已完成医学基础课程。50人在年龄、性别、入校情况、已完成课程成绩等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.目标性教学方法。(1)带教老师配置。带教老师应具有本科或本科以上的学历,职称在主治医师及以上。热爱教学工作,良好的职业素质和道德水准。带教前明确带教目标,以教学大纲为标准,教材为基础,制定出针对外科学临床特点的目标性教学的大纲与计划,明确教学重点,统筹安排教学。(2)教学方法。实习第1周:由带教老师介绍实验室先进的动物实验技术方法、实验室常用动物药物应用的注意事项、常见动物手术方式的常规术前准备方法、手术操作流程、如何防范手术操作差错及事故发生的措施等。尊重实验动物,遵守动物实验伦理学,强化对医学生职业道德的培养,同时树立医学生自信、自强、艰苦奋斗的精神[1]。实习第2-4周:学习外科动物实验所需的理论知识,练习掌握外科动物实验常见的操作技能,如动物实验的麻醉药配制,动物的注射麻醉技能,外科无菌术的理论和实验,外科常见的切割、缝合技能,外科常用的结扎、止血技术等。带教老师作每周1次的理论讲解和动物手术示范,并结合真实临床病例教授知识点和操作注意点,在带教过程中可用手术录像、成功病例和新的外科技术进行正面引导和激发医学生的兴趣,使学生能更好的学习掌握现代医学技术[2]。实习第5-6周,医学生4人一组,由浅入深、独立完整的完成较为复杂的动物实验,并做详细的实验记录。带教老师仔细观察医学生的动物实验过程,及时提出和纠正学生的不足之处,做出综合考核。

3.评价方法。(1)理论知识及操作考核:所有外科动物实验课程结束当天,由外科动物实验室组织对医学生进行基础理论知识及操作考核,内容包括外科基础理论、外科器械使用要点、外科手术操作要点、外科动物实验实际操作。(2)带教老师的满意度:通过自制调查表调查带教老师对医学生的满意度。

4.评分标准。理论知识及操作考核成绩采用百分制;带教老师的满意度均按三个等级评分,分别为很满意、满意、不满意。

二、结 果

1.外科基础理论知识及操作考核情况。由数据得知,50名医学生各科平均成绩均在80分以上,说明在外科动物实验期间对知识的掌握较好,基本能按照教学大纲完成理论知识及操作技能的学习。见表1。

表1 外科基础理论知识及操作考核平均成绩 分

2.带教老师的满意度。外科带教老师共8名,评价很满意的占37.5%,满意的占62.5%,说明通过分析医学生阶段性特点并实施目标性教学后带教老师对医学生的满意度较高。见表2。

三、讨 论

医学实验动物外科教学是医学生从理论到实践的桥梁课程,是学习外科手术学基本知识、培养学生基本操作技术、无菌观念及正确使用常用手术器械的必经之路[3]。本研究通过分析医学生的阶段性特点,合理设置目标性教学内容,使医学生学以致用,并加强自身综合素质。

表2 带教老师对医学生的满意度 人(%)

1.医学生的阶段性特点分析。(1)负性情绪。医学生刚入外科动物实验室时,带教老师通过了解发现有些医学生对外科不感兴趣,面临专业选择与现实的矛盾,加上受社会偏见和传统观念的影响。因此在实验中特别安排带教老师关心和鼓励医学生的情绪,要求学生不断自我调节身心状态,接受课程考验,提高综合素质,运用心理激励的方法营造积极的学习气氛。(2)缺乏职业素养。外科动物实验需要团队配合。进入课程后带教老师应教授医学生学会怎样与实验伙伴沟通,在实验中怎样建立良好的合作关系,如何配合非语言性沟通技巧,如倾听、表情等。指导医学生遵守动物实验伦理学,善待动物,传导实验动物对医学事业做出贡献,必须得到尊重的理念和思想。(3)心理素质不强。进入外科动物实验后,不少医学生抱有恐惧心理,这是因为医学生刚进入活体动物实验阶段,其信心不够充分,心情较为紧张,操作时动作不熟练,常常造成动物的意外出血和死亡。而且外科动物实验接近临床实际操作,突发事件比较多。因此带教老师要以热情的态度关心和鼓励医学生,培养医学生的自信心,树立正确的专业观和积极向上的实验态度。(4)动手能力差。外科手术学是一门动手操作的临床基础课,很多医学习生理论知识掌握比较好,动手能力却比较差[4],外科技术操作不过关。因此在第5周时,安排医学生4人一组,独立进行外科动物实验,第6周时进行最为复杂的外科动物实验,互相协助,完成手术配合。从理论到实践应用,可以发挥医学生激发学习的积极性和主动性。

2.带教老师的配置要求。临床带教老师是医学生外科实验的启蒙者,带教老师要以身作则、为人师表,以自己的行为影响医学生。评价对医学生来说是一个再学习的过程,是一种指导学习的方法,能及时得到反馈[5],因此在目标性教学中,要求带教老师每带教一个项目及时对医学生进行评价,以鼓励为主,但对不足之处必须重点强化。

[1]卢体芳.胸心外科护理专业实习生的带教工作经验应用研究[J].中国医疗前沿,2009,4(24):72.

[2]李邦郢.多媒体与传统教学方法在外科手术实验教学中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(28):6888-6889.

[3]吴 起,王甲汉.改进现代实验动物外科学教学的探讨[J].局解手术学杂志,2009,18(4):264.

[4]王运刚,黄伟峰.加强外科动物实验教学中学员无菌观念的培养[J].西北医学教育,2006,11(14):201-202.

[5]张 岩,吴海莉,尚少梅,等.临床护理教师带教态度及行为调查[J].护理学杂志,2008,23(1):26.