大学生睡眠问题致认知功能损伤的调查研究

高 立,贾 斐,张 蕾,吉 峰＊

(1.济宁医学院,山东 济宁 272067;2.山东师范大学,山东 济南 250038;3.济南职业学院,山东 济南 250103;4.山东省高校人文社会科学研究基地—济宁医学院行为与健康研究中心,山东 济宁 272067)

大学生的睡眠问题一直是近年来国内外研究的热点,所有研究均显示大学生睡眠情况总体较差,且进一步对其精神健康状况产生影响。本研究对睡眠问题导致的大学生认知功能损伤进行相关研究,为大学生睡眠问题的健康辅导及心理干预措施提供相关的理论依据。

一、对象与方法

(一)对象。

2011年10月到2011年12月期间,在所有因睡眠问题到大学生心理健康门诊进行咨询和相关辅导的289名大学中进行筛选,共筛选出符合CCMD-3失眠的诊断标准的大学生141人作为实验组,全部为高年级且具有考验意向者,男生52人,女生89人,年龄22-25岁,平均年龄(22.36±1.20)岁。另选性别、专业均与实验组大学生相仿大学生141人作为对照组,完成同样调查。

(二)方法。

1.匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[1]:该量表由19个自评和5个他评条目构成,第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个条目由主观睡眠质量、入睡时间等7个成份构成,依次按照0-3分计分,得分≥2分表示在该成分上的质或量较差或很差,以PSQI≥8作为判定睡眠质量问题的标准,累积各成份分作为PSQI总分(范围为0-21分),得分越高,则表示睡眠质量越差。

2.P300检测:P300又称为事件相关电位(Event RelatedPotentials,ERP):让参与实验的大学生在隔音、恒温的房间中,保持清醒及注意力集中,并且告诉大学生将听到两中频率的短音,让大学生集中精力记数,以检查大学生的合作程度和记数能力。

3.威斯康星卡片分类测试(Wisconsin Card Sort Test,WCST-M):分类卡片有4张主卡片和128张分类卡片。参与实验大学生按要求依次将分类卡片放在主卡片下,分类顺序为颜色、形状、数量。在完成3种形式分类后再重复一遍,共正确完成6次分类或已用完128张卡片而不能完成6次则测试结束,主要用于测定参与实验大学生的抽象能力、概念形成、选择性记忆和认知过程的转移能力。

4.统计学处理。所有数据均以±s表示,采用SPSS 13.0进行方差分析,t检验,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

二、结 果

(一)实验组大学生与对照组大学生PSQI比较。

实验组大学生PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间障碍4个因子分均高于对照组大学生,差异有统计学意义(P<0.05);在入睡时间方面,实验组大学生得分略低于对照组大学生,但差异无统计学意义(P>0.05);在睡眠效率方面,实验组大学生得分略高于对照组大学生,但差异无统计学意义(P>0.05);所有参与调查的大学生中,未发现有使用药物帮助睡眠的情况(表1)。

表1 实验组大学生与对照组大学生PSQI比较(±s)

表1 实验组大学生与对照组大学生PSQI比较(±s)

实验组大学生(n=141)对照组大学生(n=141) t P睡眠质量 1.41±0.32 1.29±0.25 3.5090 0.0005入睡时间 1.09±0.74 1.12±0.62 0.3690 0.7124睡眠时间 2.12±0.41 0.78±0.56 22.9259 0.0000睡眠效率 0.80±0.18 0.79±0.22 0.4177 0.6765睡眠障碍 1.26±0.39 1.35±0.28 2.2260 0.0268催眠药物 — — — —日间障碍 2.28±0.37 0.98±0.41 27.9514 0.0000 PSQI总分 8.94±1.22 6.33±0.84 20.9234 0.0000

(二)实验组大学生与对照组大学生P300比较。

实验组大学生P300的结果显示:Cz、Pz的PL均明显延长,而Cz、Pz的AMP则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 实验组大学生与对照组大学生P300比较(±s)

表2 实验组大学生与对照组大学生P300比较(±s)

实验组大学生(n=141)对照组大学生(n=141) t P Cz PL(ms) 345.76±33.26 274.25±35.2417.5234 0.0000 AMP(μ V)13.17±3.40 17.28±5.74 -7.3153 0.0000 Pz PL(ms) 353.41±38.54 281.54±43.0814.7640 0.0000 AMP(μ V)12.51±3.92 15.32±4.52 -5.5769 0.0000

(三)实验组大学生与对照组大学生WCST-M比较。

实验组大学生总测验数、总错误数、持续错误数、随机错误数均高于对照组大学生,差异均有统计学意义(P<0.05);而在分类完成数方面,差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。

表3 实验组大学生与对照组大学生WCST-M比较(±s)

表3 实验组大学生与对照组大学生WCST-M比较(±s)

实验组大学生(n=141)对照组大学生(n=141) t P WCST-M 总测验数 95.59±16.78 83.84±18.36 5.6095 0.0000总错误数 34.95±16.24 26.78±14.75 4.4220 0.0000持续错误数 16.41±11.32 13.18±10.19 2.5128 0.0124随机错误数 18.55±9.66 13.65±7.08 4.8581 0.0000分类完成数 5.15±0.74 5.17±0.63 0.2444 0.8071

三、讨 论

大学生长期处于压力环境下,很容易引起睡眠质量下降、睡眠效率低下等睡眠问题,长期睡眠问题可能会导致大脑皮层过度唤醒,注意力不集中,记忆力减退,思维混乱,严重的更可导致心理疾病的发生[2]。本研究发现:大学生的主要睡眠问题集都中在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间障碍4个方面,且通过一般访谈得知,造成睡眠问题的最主要原因是来自各种考试(考研)的压力,这很大程度上与目前大学生学习压力大、就业形势严峻等情况密切相关[3]。

P300是事件相关电位中潜伏期在300ms左右的正相诱发电位,与大脑的认知功能密切相关,主要反映基本认知功及相关的各种神经活动,P300的异常通常反映了认知相关的神经生理过程存在障碍[4]。本研究显示:睡眠问题大学生P300的PL较一般大学生延长,而AMP下降,这表明睡眠问题大学生的大脑认知电位发生了改变,进一步影响其认知功能。结合WCST-M结果,发现:在能够完成更多总测验数的前提下,睡眠问题大学生的总错误数、持续错误数、随机错误数均高于一般大学生,这更在很大程度上证明了睡眠问题可以引起认知功能造的损伤。

睡眠问题不仅可以影响大学生认知功能损伤,更有可能导致各种心理疾病的发生,应引起教育工作者的足够重视,并尽早采取各种心理辅导及相关干预措施,建议在今后大学生日常心理健康教育中,增强减压方面教育,并针对睡眠问题开展专门教育,以催进大学生心理健康朝着健康方向发展。

[1]刘贤臣,唐茂芹,胡 蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.

[2]王海棠,夏 兰,冯 寅,等.慢性失眠对客观认知功能的影响[J].中华保健医学杂志,2011,13(2):83-86.

[3]高 立.考研压力对医学院校大学生睡眠及心理健康影响的调查研究[J].中国高等医学教育,2011,12:58,139.

[4]杨战强,刘爱书,杨艳杰,等.大学生睡眠障碍与事件相关电位P300的实验研究[J].中国行为医学科学,2001,9(3):239-240.