推行“五制”在护理管理中的实施效果

张惠玲

护理管理的核心内容便是医院护理质量，这也是让护理质量不断完善以及始终保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及医院在社会公众中的形象均与其有着密切联系。由于时下医疗市场的竞争压力愈来愈大，这便给医院带来越来越严峻地挑战，当务之急便是如何将护理管理程序优化以及如何将护理管理质量提高[1]。世界卫生组织强调，护理管理是充分利用护理管理人员的潜在能力，并且有规划的使用和安排其他人员以及设备，从而提高患者的身心健康的过程。护理质量最基本的保障就是护理管理，如何将护理管理工作做到最好，这个问题是值得每一个护理管理者不断探索的[2]。笔者对“五制”护理管理模式在临床护理管理中的应用进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年1月期间入住本院的患者9856例作为对照组，其中男5073例，女4783，年龄范围29 d～83岁，平均56.3岁；选择2012年1月-2013年1月入住本院的患者12 758例作为观察组，其中男6560例，女6198，年龄范围在28 d～82岁，平均56.1岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 观察组患者采用“五制”护理管理模式，即小组责任制、层级管理制、管床责任制、床边工作制以及床边记录制。将每个病区的护士分成2～3组，每组由3名护士组成并设一个组长，由科室相对高职称高年资责任心强的护士担任组长，每名护士大约负责8位患者。组长除了分管重点患者外还要对本组护士的治疗、护理质量进行监督以及指导，达到时时质控层层把关的目的。运用流动护理车把护士站前移到病房，护士常态下在患者身边，便于观察病情及时解决患者所需。对照组患者采用传统护理管理模式，责任护士全面负责整个病区患者的护理工作，护理记录书写在办公室，所有治疗用物放在治疗室，使用时由治疗室拿至病房。

1.3 观察指标及评判标准 护理安全质量由护理安全管理小组对两组护理质量进行评分，成绩分为优、良、及格三个层级[3]；护理记录书写质量由护理文书管理小组评定，成绩分为优、良以及差三个层级[4]；患者满意度采取出院意见征询表调查的方式评分，成绩分为非常满意、基本满意以及不满意三个层级；高年资护士对职业满意程度采用不记名问卷调查方式评分，成绩分为非常满意、比较满意以及不满意三个层级[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理安全质量比较见表1。

表1 两组护理人员护理安全质量比较 例（%）

经统计学分析，观察组护理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理人员护理记录书写质量比较 从对照组护理人员中随机选取560份护理记录，观察组亦为560份，两组护理人员护理记录书写质量比较，见表2。

表2 两组护理人员护理记录书写质量比较

经统计学分析，观察组护理人员护理记录书写质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度比较见表3。

表3 两组患者满意度比较 例（%）

经统计学分析，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组护理人员中高年资护士对职业满意程度比较 对照组高年资护士随机选取36例，观察组高年资护士随机选取45例，两组护理人员中高年资护士对职业满意程度比较，见表4。

表4 两组护理人员中高年资护士对职业满意程度比较

经统计学分析，观察组护理人员中高年资护士对职业满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国经济的高速发展，人们的生活水平也随之不断提高，从而导致人们对医疗服务的要求愈来愈高，不断增强自身的权利意识，最终导致我国现行的医学模式有所改变[6]，医学模式已经逐渐向新型体制转变，那便是以患者为中心的模式，患者不单单只重视疾病本身的治疗情况，同时还注重心理以及精神等方面的护理服务。这样便要求医院应该不断对医疗设备进行更新，医生要不断提高自身的专业水准，护理人员要不断提高自身的护理水平以及工作热情[7]。

“五制”护理管理模式，即层级管理制、管床责任制、小组责任制、床边工作制以及床边记录制，“五制”护理管理模式在临床中的作用十分显著，小组责任制、层级管理制优化护理管理效果，组长检查督促责任护士工作，对不足之处加以修正，实现技术能力互补。管床责任制、床边工作制以及床边记录制是每个患者都有自己的责任护士，护士只需在所管床位范围内活动，不但降低护士工作劳动强度，而且有更多时间在患者身边，提供及时治疗和健康知识辅导，实时准确记录护理措施和效果。“五制”不但能够将护理人员的工作心态调整至最佳状态，调动护理人员的热情，让护理人员更加热爱自己的工作，还能够提高护理人员在工作中的积极态度，这样便可以将其个人潜力以及才智充分发挥出来，从而达到提高患者康复质量和速度，以及为医院带来效益的目的[8]。因此，“五制”护理管理模式完全符合现代医学模式下的护理管理方式，能为患者提供更优质的护理服务。

本研究结果显示，观察组护理质量的优良率高达94.8%，显著高于对照组的80.6%（P<0.05）；观察组护理人员护理记录书写质量的优良率99.1%，高于对照组的87.1%（P<0.05）；观察组患者的满意度99.3%，明显高于对照组的90.4%（P<0.05）；观察组护理人员中高年资护士对职业满意率97.8%，显著高于对照组的86.1%（P<0.05）。以上对比数据能够充分说明，“五制”护理管理模式在护理管理中的应用效果十分显著。

综上所述，“五制”护理管理模式在临床护理管理应用中所取得的效果是十分显著的，不但得到了绝大多数患者的认可，还能有效地提高医护人员的积极性以及职业热情，值得在临床上推广。

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