“纠纷式”情景模拟与任务驱动式教学法联合应用的实践与探讨

董海影，吴淑琴

(齐齐哈尔医学院病理学系，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

病理学是沟通基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科，在临床医学实践中又是诊断疾病并为治疗提供依据的最重要方法之一，故其实验教学占有极大的比重和重要的地位，它与理论教学相辅相成［1］。本研究欲进行“纠纷式”情景模拟与任务驱动式教学法联合应用于病理学实验课的实践与探讨，从而提升医学生的整体素质，使其更快，更好地适应临床需要。

一、材料与方法

(一)研究对象。

齐齐哈尔医学院临床医学专业五年制2009级学生120名，分为实验教学组及传统教学组，每组60名。

(二)方法。

1.实施教学前的精心准备。(1)模拟情境的设置要逼真。①课前的3-5天，教师分配好学生的角色和任务，以保证学生有充足的时间熟记内容充分准备，且可提前自学相关临床学科。②课前1天，将实验室拟病理诊断室摆放;使学生一进入模拟场景中就能身临其境，很快进入职业角色，并激发出学生的兴趣与创造力。(2)教师施教前的准备要充分。教师应根据教学目标、教学内容的特点、学生的状况，制定好教学计划，掌握模拟的各个环节，并预测模拟中的可能发生的意外情况及相应的处理策略，以便取得预期的教学效果;最终达到模拟的内容广泛而开放。

2.做好实施过程中的“四导”工作。(1)当好“领导”即在整个活动过程中驾御好课堂，做好全局的领导;(2)做好“指导”即在模拟过程中学生的仪表姿态、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等相关的思想、心理素质、人际关系等综合表现做好教育指导，以全面提高学生的整体素质。(3)有效“疏导”即教师适当补充一些信息加以启发或进行有效的协调，以促进活动得以顺利开展。(4)注重“引导”即突出学生的主体地位，突出能力的训练，千方百计调动学生的积极性，将学生推到“第一线”，推到“前台”，放手给学生，并鼓励创新。

(三)资料整理与分析。

1.理论考试和实验技能评分。

2.综合素质评分。内容包括组织纪律、知识理解、服务与沟通交流能力、应急能力共7项。

3.所有数据运用SPSS 13.0软件包进行处理，数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有显著性。

二、结 果

(一)两组学生考核成绩比较(见表1)。

表1 两组学生理论成绩与实验操作成绩比较(±s，分)

表1 两组学生理论成绩与实验操作成绩比较(±s，分)

注:*P＜0.05

组 别 n 理论成绩 实验成绩对照组 85 80.85 ±2.96 84.52 ±7.09模型组 85 87.13 ±2.11 96.85 ±6.14 t值 15.93* 12.12*

(二)教学效果评估问卷(见表2)。

三、讨 论

情景式教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将具体知识演化成直观内容，引导学生对所学专业进行追求与探索的教学方法［2］。与其他教学模式不同之处在于:它通过创设出真实性和准真实性的具体场合的情形和景象，帮助学生把知识融于生动的情景之中，提高学生的学习兴趣，改变教学枯燥无味的局面。任务式教学法立足于“学”而不是“教”;重视培养学习者主动选择加工外来信息的语言建构能力;重视“学会”的过程，即符合真实性原则的交际行为。因此说任务驱动式教学法是一种双主模式的教学法。

表2 两组学生教学效果评估

我们通过对两种教学法的应用实践，探索出一种在一次授课中将两种方法联合应用的教学模式，即“纠纷式”情景模拟与任务驱动式教学法联合应用的新型病理学实验课教学模式，这种教学方法不仅强调理论知识，更强调结合临床病例，使理论联系实际。所谓“纠纷”即牵连不清的争执。医疗纠纷因其特殊性而倍受关注，也是临床医务工作者经常遇到的难题，更是未实践的医学生好奇的问题，因好奇而产生兴趣，因兴趣而求真知，从而达到掌握与恰当应用的效果。这是一种建立在建构主义教学理论基础上的探究式教学方法，但同时又具有感性教学的基本元素。是一个在将知识从具体情境中抽象出来，成为概括性的知识的去情境的同时，又在教师的安排下不断还原其原貌的设情景的过程。即通过一系列的教学安排，为学生模拟最接近于真实的场景，在此场景下，提出一个或多个具体的任务，将任务与情境有机结合，让学生完成情境下的任务，从中获取知识和技能。它在具体实验教学过程中以病例为中心，模拟相关场景，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体案例的能力，能激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力，是一种极具发展前途的新的教学模式。

［1］李玉林.病理学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:1.

［2］常金兰，王 颖，赵金霞.情景模拟教学法在内外科护理教学中的应用［J］.中国高等医学教育杂志，2010，10(166):97-98.