胃部分切除手术(PPG)对早期胃癌的临床疗效观察

张霄鹏,林加宝,徐小盛

(温岭市中医院,浙江 温岭 317500)

胃部分切除术(PPG)是临床中治疗早期胃癌患者的重要方法,能够有效的保留患者的幽门和迷走神经,从而降低并发症的发生[1]。因此,本文对我院2008年6月到2012年6月之间收录120例早期胃癌患者采取胃部分切除手术治疗,并且取得了较好的临床治疗效果,具体的分析如下。

一、资料与方法

1.临床资料。选取我院2008年6月到2012年6月之间收录120例早期胃癌患者,并将其随机的分为两组,对照组60例患者,男性患者32例,女性患者28例,患者的年龄为30-68岁,平均年龄为(46.8±2.4)岁。高分化癌患者6例,中分化癌患者20例,低分化癌患者34例;患者肿瘤大小为0.8-3.2cm,平均大小为(2.1±0.5)cm。观察组 60例患者,男性患者30例,女性患者30例,患者的年龄为31-69岁,平均年龄为(47.5±2.2)岁。高分化癌患者7例,中分化癌患者22例,低分化癌患者31例;患者肿瘤大小为0.5-3.3cm,平均大小为(2.4±0.6)cm。两组基本资料比较无明显的差异(P>0.05)。

2.诊断标准。本组的患者均符合中华人民共和国卫生部制定《胃癌诊断标准》(2010版),病理分期均参照美国癌症联合委员会制定的国际TNM分期标准[2]。

3.治疗方法。(1)观察组手术方法。本组的患者均采取PPG治疗,患者进行全麻,并选取上腹正中作为手术切口,在患者肿瘤上缘的5cm处直到距幽门3cm的位置进行部分胃体切除,并且在手术中保留患者迷走神经的肝支和腹腔支以及幽门支与前后干。并且对胃周围的淋巴结进行部分的清除处理,并在患者进行切除之后行胃胃端吻合处理[3]。(2)对照组手术方法。本组的患者均采取传统远端胃切除术手术方法进行操作。

4.观察指标。观察指标主要有[4]:(1)胃排空功能;(2)胆囊收缩功能;(3)术后生存率;(4)术后复发率。

5.评定方法。胃排空功能的评定主要采取口服1.5g对乙酰氨基酚,然后进行检测患者血液中乙酰氨基酚的浓度值,并根据浓度值进行评估胃排空功能情况;对于患者胆囊收缩功能主要采用禁食之后与脂肪餐之后胆囊的最大断面面积比值作为胆囊的收缩率,并且依据此值进行评估患者胆囊收缩功能情况[5]。

6.统计学分析。采取SPSS 18.0的统计学软件进行数据分析,计量资料采取均数±标准差(±s)表示,并采取 t检验,计数资料采取 χ2检验,P<0.05,差异具有显著性,有统计学意义。

二、结 果

1.两组胃排空功能与胆囊收缩功能比较。观察组的患者术后 15min、30min和45min以及60min时的胃排空功能明显的优于对照组的情况(P<0.05);观察组的患者在术后45min和60min时的胆囊收缩功能明显的优于对照组的情况,(P<0.05)。而两组在术后15min、30min的胆囊收缩功能比较无明显的差异(P>0.05)。详见附表。

附表 两组胃排空功能与胆囊收缩功能比较(±s)

附表 两组胃排空功能与胆囊收缩功能比较(±s)

注:与观察组比较,＊P<0.05,统计学有意义

组别 指标 15min 30min 45min 60min对照组(60例) 胃排空功能(ug/mL) 20.1±11.4＊ 16.7±10.5＊ 16.3±12.1＊ 11.6±9.6＊胆囊收缩功能(%) 42.3±5.6 45.6±6.5 27.8±8.8＊ 20.5±7.2＊观察组(60例) 胃排空功能(ug/mL) 3.2±1.4 5.3±2.2 7.3±2.3 9.4±2.4胆囊收缩功能(%) 41.4±5.7 44.5±5.8 41.2±5.6 40.3±5.5

2.术后生存率与复发率比较。观察组患者在术后2年的随访中生存率为 98.3%(59/60)与对照组的生存率为96.7%(58/60)比较无明显的差异,(P>0.05);观察组复发率为5.0%(3/60),而对照组复发率为6.7%(4/60),两组的术后复发率比较无明显的差异(P>0.05)。

三、讨 论

通过本次研究分析,临床中对于早期胃癌患者采取胃部分切除手术治疗具有较好的临床疗效,有效的改善患者的生活质量[6]。本次资料显示,观察组的患者在术后15min、30min和45min以及60min时的胃排空功能有明显的改善,而且改善的效果明显优于对照组的情况。而且观察组术后45min和60min胆囊收缩功能也有明显的改善,而且改善效果明显的优于对照组的情况。进一步说明,早期胃癌患者采取胃部分切除手术治疗能够有效改善患者生活质量。观察组患者在术后2年的随访中,生存率和复发率与对照组比较无明显的差异(郊WTB地〗P>0.05)。由此可以说明,临床中采取胃部分切除手术治疗早期胃癌患者是可行的,而且术后复发率也比较低。

总之,临床中采取胃部分切除手术治疗早期胃癌是可行的,而且该方法操作也比较简单,术后复发率也比较低[7],值得临床中应用与推广。

[1]杨永军.保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的效果研究[J].国现代药物应用,2012,23(5):563-564.

[2]郎顺利.保留幽门的胃切除术治疗早期胃癌10例分析[J].医学信息(内·外科版),2009,24(7):782-7783.

[3]CengFuChun,LiuShengZhong.Gastric cardia and part of the gastric curvature block resection of esophageal cancersurgery in the lowersectionof the clinical significance of sichuan medicine[J].2010(11):746-747.

[4]季加孚,步召德.早期胃癌缩小手术合理选择及评价[J].中国实用外科杂志,2008,24(9):646-647.

[5]章志坚,韩少良,朱冠保.早期胃癌的临床病理特征与手术方法的选择[J].中国内镜杂志,2008,18(4):563-564.

[6]刘郁鹏,蒋松琪,朱汉达.早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响[J],交通医学,2010,24(5):523-524.

[7]王 刚.胃部分切除手术(PPG)对早期胃癌的临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(9):723-724.