同步放化联合腹腔热疗治疗宫颈癌的疗效观察

吴素芳,陈佩芳

(台州恩泽医疗集团台州医院,浙江 台州 317000)

宫颈癌是妇科最为常见的一种恶性肿瘤,中晚期患者5年生存率仅为45%左右。虽然放射设备及技术地不断进步与发展,但对宫颈癌治疗疗效的作用却微乎其微,患者生存率不存在显著性变化[1-2],究其原因,笔者认为主要是肿瘤远处转移及局部复发[3]。为了能够提高宫颈癌的临床治疗疗效,本文主要采用了同步放化联合腹腔热疗法对宫颈癌患者进行治疗,取得了较为满意的效果,现将研究结果报道如下。

一、资料及方法

1.临床资料。本文资料源于2005年-2008年入住我院的50例经临床确诊为宫颈癌的患者,年龄为26-70岁,平均年龄为(43.2±11.9);卡氏评分>90分。将本组患者随机地均分为对照组与治疗组两组,每组25例,两组患者临床资料比较,不具统计学差异(P>0.05),具有可比性。具体见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2.方法。(1)仪器及药剂:采用西门子直线加速器10MV,192Ir后装机(天津ZJ-HDR);热疗机:高能聚束微波热疗仪(频率为915MHz),行腹部高频加热1h,温度为 41-45°C,顺铂(齐鲁制药有限公司)。(2)治疗方法:对照组:首先采用全盆外照DT:25.2GY/14F+全盆四野外照21.6GY/12F+192Ir后装腔内放疗(A点量DT:35-40GY),同步行顺铂40mg每周一次化疗,共6周;治疗组:在对照组的基础上外加腹腔热疗,每周2次,共4周(热疗后半小时内行放疗)。比较两组的近期疗效、5年生存率、毒副反应等情况。(3)疗效观察:对照组与治疗组两组患者在治疗前后均行妇科B超及盆腔CT检查,对患者局部肿块消退情况以及盆腔的情况等加以了解,每周妇检一次,结束治疗后每三月进行门诊复查,对肿瘤变化进行仔细地记录与观察[4]。(4)统计学处理:本文涉及的所有数据资料采用SPSS 12.0软件包加以统计分析,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。

二、结 果

1.两组患者治疗的疗效对比。见表2。

表2 对照组与治疗组两组患者临床治疗的疗效比较[n(%)]

2.两组患者毒副反应发生率比较。见表3。

表3 对照组与治疗组两组患者主要毒副反应发生率比较[n(%)]

两组患者5年生存率对比:对照组与观察组两组患者5年生存率分别为32.0%(8/25)与60.0%(15/25),二者存在显著的统计学差异(P<0.01)。

三、讨 论

近几十年来,宫颈癌治疗虽然发展迅速,但总生存率提高并不太明显,特别是中晚期患者病死率仍然很高,其治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控或复发。因此,如何提高宫颈癌的局控率仍然是中晚期官颈癌放射治疗中的核心问题。以顺铂为基础的同步放化疗可提高局部晚期宫颈癌的生存率,降低死亡风险。国内外一些大规模随机对照研究表明,同步放化疗可明显提高中晚期官颈癌的局部控制率,降低远处转移率,提高宫颈癌的生存率。顺铂是研究较早的一种放疗增敏剂,其放疗增敏作用已得到公认,机制主要有以下几方面:(1)顺铂引起亚致死性DNA损伤,放射引起可逆性DNA损伤,两者形成协同作用,顺铂或放射的单独作用都不足以使细胞彻底死亡,但两者联合形成的协同作用对肿瘤细胞有致命的损伤;(2)放射和顺铂能产生协同作用,因为两者作用的最佳细胞周期均为G1期;(3)分次放疗中,小剂量顺铂可抑制放疗期间肿瘤细胞致死性损伤的恢复[5-6]。

由本研究结果显示:治疗后对照组与治疗组缓解率分别为92%、100%,二者存在显著的统计学差异(P<0.01);对照组与治疗组的主要毒副反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎、恶心呕吐及骨髓抑制等反应,治疗组与对照组毒副反应出现的比率存在统计学差异(P<0.05)。综上所示可以得知,与传统治疗方法相比,同步放化联合腹腔热疗治疗宫颈癌的临床疗效尤佳,可提高患者生存率,且毒副反应发生率也出现明显降低,应在临床治疗宫颈癌中加以推广并应用。

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