ICU轮转护士带教模式探讨

吴美君

(余杭第三人民医院,浙江 杭州 311115)

危重症监护病房(ICU)是医院抢救急危重症患者的场所,聚集了大量先进的医疗仪器设备,这里患者病情紧急,因而需要医护人员必须具有精湛的技术水平、高超的抢救技术和对危重患者的观察急救能力,并能熟练使用各种抢救仪器,在面对突发情况时,有快速的判断和处理能力。目前,发达国家专科护士培训已较为成熟,而我国对ICU护士的选拔、培养及使用方法没有统一的标准,处于探索阶段[1]。因此,对轮转护士进行危重症监护技术培训,使之能快速熟练掌握高超的护理技术本领,并在短时间内适应ICU室的各项工作,是提高ICU室护理质量和技术水平的关键。本科2008年12月-2011年12月期间共培训护理人员50名,现将带教体会报告如下。

一、方 法

1.带教老师选择。ICU病室是抢救急危重症患者的重要场所,因此对医护人员的要求极为苛刻和严格。为此我们选择在ICU室工作时间三年以上,具有丰富的ICU室工作和抢救护理经验,学历本科以上并具有主管以上职称、思想品德高尚、热爱患者、热爱护理事业的护师担任临床带教老师。

2.组织管理。成立全院ICU轮转护士培训管理小组,由主管护理工作的副院长担任组长,全面负责ICU轮转护士的培训和带教工作;下设阶段考核与质量控制管理小组,由护理部主任担任组长,监督各带教小教组严格执行临床实习手册规定的培训计划和教学目标;设立ICU室带教小组,组长由护士长担任,负责本科室轮转护士入科培训、理论学习与实践培训以及阶段考核和出科考核工作。

3.入科教育。由带教组长组织轮转护士进行集中学习,分课时讲授ICU室特点、科室规章制度及设备环境、抢救通道等;增强学员的专业素质和工作责任心、“慎独”精神、无私奉献精神等,使其对ICU环境有一个整体性和感性认识,提高学习和掌握ICU实践操作技能的积极性和主动性,从而积极、主动、刻苦地学习ICU室各项专业知识与实践操作技能。

4.带教培训。(1)专业培训。按照轮转培训规定,ICU护理人员理论授课时间为4h,即每周六下午和周一晚上各2h。授课内容有:临床急危重症患者的抢救及整体护理、专科护理知识、专科专病治疗、护理知识及急危重症抢救方法。每月理论学习32-40学时。(2)技能培训轮转护士每2人一组,由带教老师一对一带教。重点学习临床监护技术、护理技能操作、仪器应用和讲授循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等四大系统危重患者的抢救、临床观察及病情评估等。时间为6个月。(3)模拟、实践训练。加强重症患者监护、操作技能的培训,讲解各种仪器的应用、机理、功能及使用注意事项。带教老师进行操作示范后,学员要在带教指导下独立完成仪器操作过程。模拟训练时间四周后带学员进入重症室,从护理查房、床头交接开始进行现场教学,使其熟练掌握专科专病的特点、抢救程序、护理措施,不断提高学员应急处置能力和果断抢救的作风,并不断拓展知识面,掌握多学科急诊急救知识。

5.评价标准。根据质量管理委员会制定护理质量标准,每季度由护理部组织、ICU室护士长负责,分别对各ICU室总体护理质量进行评估,10分为优秀、8-10分为良好,6-8为合格,6分以下为不合格;由护理部轮转护士培训管理小组向2008年12月-2011年12月期间住院患者及家属发放ICU室服务质量调查表,内容包括ICU护士服务态度、服务质量、科室管理的满意程度。5分为满意,4为一般,3分以下为不满意。对全部轮转护士进行护理理论和实践技能考核,分为入科考核、季度考核、出科考核等,90-100分为优秀,80-100为良好,60-80分为合格,60分以下为不合格。

6.统计学方法。采用SPSS 11.0统计分析软件,进行 t检验和χ2检验。

二、结 果

ICU室总体护理质量培训后比培训前明显提高;50名轮转护士培训后理论、实践操作考核成绩及患者满意度与培训前比较,均有显著提高。两者相比差异有统计学意义(P>0.05)(详见附表)。

附表 ICU轮转护士培训前后理论实践技能考核成绩及患者满意度比较

三、体 会

ICU轮转护士带教质量直接关系到ICU病室内急危重症患者的健康和生命安全。选择优秀临床带教老师、对学员进行入科培训、加强理论与业务学习,开展“一对一”临床实践培训的带教模式,符合ICU室特点。同时患者满意度测评是评价护理质量的有效手段及改进医疗护理工作的标准[2],应不断加强培训各环节的管理工作,根据培训实际不断调整教学及实践内容,对培训过程进行全程监督与控制,保证培训的科学性和培训效果,从而培养出具备独立获得新知识、新技能能力的ICU护士[3]。本组学习人员培训前后其理论知识考核、实践技能操作考核及患者与家属满意度均高于培训之前,两者相比,差异具有统计学意义(P>0.05)。因此不断改进ICU护士带教模式,能有效提高轮转护士理论与技术水平,提升患者及家属满意度。带教老师应随时掌握轮转护士各个阶段的学习情况,及时调整带教重点,使其尽快全面掌握ICU专科理论和技术。

[1]陈 凌,黄惠根,蓝惠兰.ICU专科护士院内培训模式探讨[J].护理学杂志,2010,25(3):59-60.

[2]李丽娟,杨毅华,陶艳玲.护士长院内ICU进修效果探讨[J].护理学杂志,2008,23(17):44-45.

[3]刘 芳,李庆印.ICU护士资格认证技能培训考核成绩分析[J].护理学杂志,2006,21(5):729.