心理干预对经尿道前列腺等离子切除术患者的影响

郭彩霞 (陕西省延安市人民医院，陕西 延安 716000)

前列腺增生是临床上比较常见的疾病，多发于老年男性［1］。随着我国诊断技术的不断提高，前列腺增生检出率得到明显提高［2］。前列腺增生临床上主要表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等。随着人们对生活质量要求的提高，对于前列腺增生的治疗要求越来越高，而经尿道前列腺等离子切除术得到了广泛应用。前列腺增生患者的健康水平低下，其原因除了生理功能外，还有社会功能、角色、情绪功能及心理健康等因素。笔者具体探讨了心理干预对经尿道前列腺等离子切除术患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月～2013年6月在我科就诊的前列腺增生患者120例。入选标准:符合前列腺增生的诊断标准;愿意接受经尿道前列腺等离子切除术;无严重心、脑、肺、肝、肾功能损害等合并症;文化程度小学至大学不等。年龄37～80岁，平均(66.25±5.96)岁。前列腺体积14.27～98.20 ml，平均(45.21±6.23)ml，其中≥30 ml 70 例，＜30 ml 50例。病程0.5～4年，平均(1.56±0.33)年。根据入院顺序分为治疗组与对照组各60例，两组患者年龄、前列腺体积、病程对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:两组都给予经尿道前列腺等离子切除术，电切功率均为200 W，电凝功率100 W。两组给予常规围手术期护理，在此基础上治疗组给予积极的心理干预:①术前心理护理:应主动热情地为患者提供周到的服务，关心、体贴患者，并在其急需帮助的时刻，及时出现在患者的面前，向其解释有关知识，帮助其尽量减轻或消除焦虑、恐惧心理。②术中心理护理:应引导患者建立健康的生活方式，保持心情舒畅，情绪稳定，避免相关的诱发因素，增强体质，提高免疫力，达到基本康复的目的。③术后心理护理:出院后应指导患者多食新鲜的蔬菜、水果，少食脂肪类食品，定期到医院复查。家属可以参与提高患者生存质量，控制病情发展，有利于促进前列腺增生患者病情康复。干预周期为1个月。

1.3 观察指标:①所有患者在干预后进行焦虑(SAS)评分，得分正常上限为40分，得分越高说明焦虑症状越重;②所有患者在干预后进行最大尿流率与剩余尿量的测定。

1.4 统计学方法:采用SAS 12.0统计软件进行分析，结果相关数据对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 最大尿流率与剩余尿量对比:经过观察干预后治疗组的最大尿流率明显高于对照组，而剩余尿量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 干预后最大尿流率与剩余尿量对比(±s)

表1 干预后最大尿流率与剩余尿量对比(±s)

组别 例数 最大尿流率(ml/s) 剩余尿量(ml)治疗组60 20.45±4.21 109.25±45.25对照组 60 11.36±5.25 151.65±43.33 t值 16.012 13.396 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 焦虑对比:经过观察，干预后治疗组的SAS评分明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 干预后焦虑得分对比(±s，分)

表2 干预后焦虑得分对比(±s，分)

组别 例数 SAS 评分治疗组60 34.22±3.12对照组 60 25.44±7.25 t值 11.952 P值 ＜0.05

3 讨论

前列腺增生当前在我国比较高发，多数在男性60岁以后出现症状，主要临床表现为膀胱出口梗阻、尿动力学参数异常［3］。前列腺增生的治疗主要包括观察等待、药物治疗和外科治疗三大类，治疗的目的是为了改善患者的生活质量。随着医学技术的发展，经尿道前列腺等离子切除术得到了广泛应用，经过多年的临床应用，我国已有过万的患者接受了经尿道前列腺等离子切除术治疗，已经充分证实了其安全性和效果。

随着人们对生活质量要求的提高，前列腺手术对生命功能的影响正日益受到人们的关注。成功的前列腺切除术不仅应该完全解除膀胱梗阻症状，而且还应尽量保持日常生活功能状态。同时大多数前列腺增生患者抑郁、焦虑等情感障碍等和社会心理不稳定性明显高于常人，而经过适当的心理干预配合药物治疗，可获得较好的疗效，明显优于单纯应用药物。在具体的应用中，心理干预要结合患者的具体情况，综合分析年龄、文化程度、性格和既往治疗病史等多方面因素，了解患者的心理状态，制定个体化的干预方法。患者自身应积极和彻底纠正自己的不良行为，重新树立健康向上的生活意识，从精神上彻底解脱［4］。本组资料中干预后治疗组的最大尿流率明显高于对照组，而剩余尿量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后治疗组的SAS评分明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，心理干预应用于经尿道前列腺等离子切除术患者中，能有效配合治疗，可提高患者的生活质量，值得推广应用。

［1］ 顾方六.前列腺增生和前列腺癌在中国发病情况的初步探讨［J］.中华外科杂志，2010，31(6):324.

［2］ 任竹英，双卫兵，吕彦敏，等.尿动力学检查的临床操作体会［J］.护理研究，2010，17(6):123.

［3］ 吴伟江，王行环，王怀鹏，等.经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较［J］.中华医学杂志，2005，85(47):3365.

［4］ 邵 强，宋 健，郭宇文，等.症状性良性前列腺增生患者生活质量分析［J］.中华泌尿外科杂志，2006，27(6):418.