预见性护理在手术室患者中应用的效果评价

陈晓安，张洪波 (陕西省安康市宁陕县医院，陕西 宁陕 711600)

在当前医疗环境中，医疗服务的质量决定着医院的生存与发展。同时随着人们对护理工作的要求增加和社会发展的需要，手术患者的护理不再局限于手术台上，其需要多方位的护理与服务［1］。并且手术对患者从生理与心理都是一种打击，患者多伴随有悲观情绪［2］。预见性护理的目的在于增强手术室患者的自理能力，尽可能延长患者独立自主生活的时间，提高患者的生活质量［3］。笔者具体探讨了预见性护理在手术室患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年6月～2013年2月在我院手术室进行手术的住院患者80例。入选标准:患者知情同意;10岁＜年龄≤70岁。其中男48例，女32例，年龄12～78岁，平均(42.45±3.12)岁。手术类型:妇产手术21例，普外手术20例，泌尿手术19例，脑外科8例，其他12例。

1.2 预见护理

1.2.1 术前护理:建立护士分层护理体系，实行分组护理，包床到护;每组护士按职称、年资、能力搭配、设护理组长1名。对于不同疾病与不同病情的患者，提供连续的护理服务。很多手术患者缺乏对自身疾病的认识，缺乏自制力，对医院环境陌生，故心理状态不好。为此护士应热情、主动地向其介绍医院与手术的相关情况，主动交流和沟通，提高患者的自信心。制定醒目的每天预警提示板，发现问题及时提示、及时记录。定期召开护理隐患会议，制定防范措施。

1.2.2 术中护理:护理人员要熟悉各种手术的手术流程、注意事项和手术医生的手术习惯，并能对相关手术可能出现的问题进行预见性的评估，掌握正确的处理方法。护士应尽量全程陪伴在患者身边，在各项操作前向患者解释，取得患者的理解与配合。术中严密观察生命体征的变化，确保静脉输液通畅，手术结束前认真填写手术护理记录单的全部内容。

1.2.3 术后护理:术后积极进行回访，了解患者的恢复情况;根据病情鼓励患者进行早期下床活动，并进行卫生宣教;针对患者反映的问题进行讨论，并进行改进，提高护理质量;积极预防并发症，严格执行病区管理制度，护士应主动将患者的术后病情变化向医生反映，与医生沟通协商，做到密切配合。

1.3 观察指标:在护理前后对所有患者进行相关调查，采用我院的自拟调查表对护理情况进行调查，包括心理顾虑、生理问题、信任感等几个方面，采用评分分析，分数越高，情况越好。

1.4 统计学方法:采用SAS 12.0软件进行分析与处理，调查相关数据对比采用χ2分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

经过观察，护理后患者心理顾虑、生理问题和信任感得分明显高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 护理前后相关评分对比(±s，分)

表1 护理前后相关评分对比(±s，分)

时间点 例数 心理顾虑 生理问题 信任感护理前80 69.98±3.45 70.11±4.36 72.37±5.89护理后 80 87.43±4.29 88.30±9.10 91.34±10.77 t值 12.987 12.123 14.831 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在现代环境下手术室护理工作从单纯的手术配合向整体护理发展，患者需要得到整体与系统的护理。预见性护理是根据具体情况制定详细的护理计划，再根据护理计划制定具体的护理措施，从而确保护理质量［4］。护士应了解患者的病情特点，掌握每例患者的个性特点、生活习惯和爱好，尽可能满足患者提出的合理要求。手术室护士分工要明确，在各司其职、责任到人的基础上团结协作，营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。推出超值优质护理，坚持人性化管理，不断拓展服务范围，延伸服务领域，创建优质护理新举措。结合临床搜集资料，根据病情要求分发给患者，真正做到了一切为了患者［5］。协调建立更为完善的术前准备与核对制度，建立手术患者入室核对单，责任护士签字以责任到人。严格执行纱布器械双清点制度，即术前2遍，关前关后各1遍，双人点唱，施行器械物品打包签字负责制度。护士积极提高自身素质与业务水平，加强与相关科室特别是手术医生的交流，如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求，以促进工作更和谐地开展，提高工作效率［6］。本组患者经护理后心理顾虑、生理问题和信任感得分明显高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，预见性护理在手术室中的应用有利于满足了患者的需求，从而改善护患关系，提高护理质量。

［1］ 谭菊花，韦忠芳.“人性化护理”在手术室的实施与体会［J］.广西医科大学学报，2006，23(9):86.

［2］ 刘正良，彭望香.手术室护理管理［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2005:98-100.

［3］ 王斌全，赵晓云.人性化护理的历史背景［J］.护理研究，2008，22(1A):93.

［4］ 李 琳.手术室围手术期护理进展［J］.医学文选，2003，4(2):88.

［5］ 耿笑微，罗 琦，刘 宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨［J］.护士进修杂志，2007，22(9):795.

［6］ 冯丹丹，王艳杰，刘艳荣.人性化护理的分析与探讨［J］.国际护理学杂志，2008，27(1):22.