口腔恶性肿瘤的围手术期护理分析

杜 娇 (江苏省连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000)

恶性肿瘤是严重危害人们健康的一种常见疾病，当前由于各种因素的影响，我国口腔恶性肿瘤的发病率在逐渐升高，多采用手术治疗［1］。但是手术治疗往往累及范围广、损伤大，会引发严重的并发症，影响预后和恢复［2］。口腔是微生物侵入机体主要途径之一，需要在围手术期保持菌群间相互制约、相互依赖，维持相对平衡状态，减少口腔并发症的发生。笔者具体探讨了口腔恶性肿瘤的围手术期护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年12月～2012年12月我院收治的口腔恶性肿瘤患者60例。入选标准:符合口腔恶性肿瘤诊断标准，拟行手术治疗者;无严重并发症影响活动与他人沟通交流者;小学及以上文化程度;经研究者解释后表示同意合作者。其中男39例，女21例，年龄31～75岁，平均(58.52±1.25)岁。肿瘤类型:舌癌33例，牙龈癌11例，软腭癌和颊黏膜癌11例，口底癌5例;伴随有淋巴结转移43例，无淋巴结转移17例。根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组患者性别、年龄、肿瘤类型与文化程度等对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:两组都采用肿瘤手术切除治疗，对照组在围手术期给予常规护理，治疗组给予积极的综合护理干预措施，具体如下:

1.2.1 合理漱口:选择制霉菌素漱口液，每天配1次，漱口及清洗间隔一般2～3 h/次，饮食前后和睡前必漱口。

1.2.2 心理护理:口腔肿瘤患者手术创伤大，涉及部位多，手术时间长。为此在心理护理中，应耐心与患者交流，消除其恐惧心理，积极配合治疗。与家属交谈，争取家属给予患者心理上的支持。手术时经常了解患者的思想动态，及时予以疏导。

1.2.3 训练干预:入院后对患者积极干预，进行床上活动训练，如头制动、床上大小便、仰卧，教会利用提示卡、图文、纸笔、肢体语言等交流方式，克服语言交流障碍，同时指导有效咳嗽。帮助患者戒烟酒，并宣传其危害性。

1.3 疗效标准:显效:临床症状消失，口腔黏膜炎分级明显下降;有效:临床症状明显改善，口腔黏膜炎分级下降:无效:达到显效与有效标准。同时观察两组术后口腔溃疡的发生与分级情况。

1.4 统计学方法:采用SAS 11.0软件进行分析，疗效与口腔溃疡发生情况对比采用χ2分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:所有患者都完成治疗，无死亡情况发生，同时治疗组的显效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组疗效对比(例)

2.2 口腔溃疡发生情况对比:干预后观察组结果显示，两组口腔溃疡分级对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组口腔溃疡发生情况对比(例)

3 讨论

恶性肿瘤是严重危害人们健康的一种常见疾病，随着人们对致癌物的接触增多，其发病率日益增加。口腔颌面部肿瘤是口腔颌面外科常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗的首选方法，但是肿瘤手术一般属于特大手术，手术创伤大，技术要求高，对于护理的要求比较高［3］。比如口腔是口腔颌面部肿瘤手术治疗后最常见的感染部位之一，一旦口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损形成溃疡而感染，口腔一旦发生感染难以控制，会引发严重预后。在护理中要做好心理护理，说明手术治疗与围手术期护理的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。协助建立良好的家庭社会支持系统，向患者家属讲解家庭社会支持对患者康复的重要性，积极利用家属开展护理干预［4］。要根据口腔唾液pH值选用合适漱口液，可调节口腔pH值至正常，达到阻止细菌生长的目的，从而防止口腔溃疡的发生。鼓励患者进食清淡、少渣饮食，保持口腔清洁，鼓励患者在无禁忌情况下每天至少饮水3 000 ml以上。保持病室良好通风，严格控制陪护探视，必要时戴口罩以减少细菌侵入。医护人员手术前后要洗手，操作中严格遵守无菌技术，切断传染途径;同时指导患者在未确定感染前不得擅自使用抗生素治疗，以免引起菌群失调。本组资料中所有患者都完成治疗，无死亡情况发生，同时治疗组的显效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后两组口腔溃疡分级的对比差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，口腔恶性肿瘤的围手术期综合护理干预能有效提高治疗效果，可减少口腔溃疡的发生。

［1］ 赵 丽，羊玉荣，杨 辉，等.舌癌患者术后舌功能训练［J］.中国临床康复，2003，7(11):1731.

［2］ 赵佛容.口腔颌面部恶性肿瘤患者的护理［M］.上海:复旦大学出版社，2012:12.

［3］ 栾凤兰.金因肽与银尔通含漱液联合治疗放射性口腔黏膜反应的效果观察［J］.家庭护士，2008，6(2B):428.

［4］ 唐秀忠，陈风娟.患者口腔酸碱度与口腔护理的探讨［J］.上海护理，2004，9(4):33.