老年患者急性心肌梗死急诊行PCI术并发症护理

李希玲，刘晓燕，康 嵘，何玉梅 (陕西中医学院附属医院心病科，陕西 咸阳 712000)

急性心肌梗死(AMI)是一种老年常见病，大多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死［1］。急性心肌梗死的诱发原因有很多，最为常见的为过度疲劳、情绪激动、睡眠差和持续紧张工作等，若出现心绞痛同时伴有恶心、呕吐和大汗等情况，需要及时到医院检查。在本组研究资料中，笔者对44例老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术，并且对其采取并发症针对性护理，观察其临床情况，取得了非常满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010年5月～2013年5月收治老年急性心肌梗死患者88例，随机分成两组，每组44例，分别称为观察组和对照组。观察组中男26例，女18例，年龄60～79岁，平均(69.5±7.5)岁;对照组中男27例，女17例，年龄60～78岁，平均(68.5±7.5)岁。所有患者均经过检查诊断，确诊为急性心肌梗死。两组患者性别、年龄和病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组对44例老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术采取常规护理，观察组在此基础上对44例老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术并发症采取有针对性的护理，密切监测。与术前情况对比，让患者多饮水、多排尿、多休息，对穿刺部位要密切观察，注意患者穿刺部位情况，减少并发症的发生。老年患者消化功能不佳，应多吃蔬菜、粗纤维食物，减少便秘等情况发生。

1.3 观察指标:主要观察两组老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术成功率、死亡率、并发症发生率以及并发症情况。

1.4 统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组死亡率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 观察组和对照组手术成功率、死亡率、并发症情况比较［例(%)］

观察组并发症10例，其中低血压1例、局部皮下血肿2例、局部皮下出血1例、血管迷走反射3例、尿潴留3例;对照组并发症16例，其中低血压2例、局部皮下血肿3例、局部皮下出血2例、血管迷走反射4例、尿潴留5例。两组患者经过精心护理及对症治疗后，均痊愈出院。

3 讨论

老年急性心肌梗死临床表现不典型，主要体现在临床症状、心电图和心肌酶学三方面，老年女性较老年男性明显，高龄老年患者较低龄老年患者常见［2］。老年急性心肌梗死不典型临床表现根据表现不同分为5大类，分别为痛性心肌梗死、心衰型心肌梗死、休克型心肌梗死、腹型心肌梗死和脑型心肌梗死。急性心肌梗死临床上多数患者均有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，时常会危及老年急性心肌梗死患者的生命［3］。并发症临床医学概念较为复杂，有几种定义:一种主要是指疾病在发展过程中引起另一种疾病或者症状的发生，后者则称为前者的并发症;一种是指在诊疗护理过程中，患者由患有一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或者几种疾病，后者则称为前者的并发症。

根据本次试验结果可以看出，观察组对44例老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术并发症采取有针对性护理的临床情况明显好于对照组对44例老年急性心肌梗死患者急诊行PCI术并发症采取常规护理的临床情况，效果显著，且并发症经过精心护理和对症治疗后，均痊愈。

［1］ 廖凤颜，孙春阳，陈汉威，等.急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理［J］.中外健康文摘，2011，8(48):45.

［2］ 张铁燕，邓晓兰.急性心肌梗死急诊PCI术护理体会［J］.中国当代医药，2010，17(20):112.

［3］ 田彩云.老年急性心肌梗死患者行急诊PCI的护理［J］.全科护理，2012，10(1):46.