静脉滴注阿奇霉素的不良反应原因分析及护理对策

周建萍 (江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400)

阿奇霉素为半合成的十五元大环内脂类抗生素［1］，现在被作为一种广谱抗生素广泛用于临床。但是，其不良反应也被广泛关注，比如恶心、呕吐、腹痛、皮肤过敏反应等［2］。笔者通过回顾性研究总结出阿奇霉素引起的不良反应种类、反应率，找出引起不良反应的原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2012年1月～2013年5月我院静脉滴注使用过阿奇霉素的患者320例，其中男167例，女153例，年龄3～60岁;盆腔炎17例，细菌性上呼吸道感染82例，泌尿系统感染97例，肺炎59例，支气管炎65例。所有患者都没有不良变态反应病史，并且都为单独静脉滴注阿奇霉素作为抗菌感染治疗的。小儿的滴注量在100～200 ml，成人为250～500 ml，320例患者都无大环内酯类抗生素过敏史。

1.2 方法

1.2.1 阿奇霉素输液配制方法:遵医嘱将阿奇霉素冻干粉针溶解后加入0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液中，使其稀释到浓度1～1.5 mg/ml，成人2～2.5 mg/ml浓度。小儿滴注速度为10～30滴/min，成人滴注速度为40～60滴/min。

1.2.2 观察指标:观察是否有不良反应的指标包括:是否出现呕吐、恶心、头晕、腹痛，在输液结束之后有无腹泻、有无皮肤过敏异常状况。如果出现不良反应，不良反应的程度也要分两个等级，即轻度反应:能忍受到完成治疗;中度反应:无法忍受，症状较重。

1.3 统计学方法:采用数据分析处理软件SPSS 17.0进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应与性别关系:320例患者中共有52例患者出现了不良反应，其中32例为轻度不良反应，有20例为重度反应。不良反应型包括胃肠道不良反应、过敏反应、低血压、肝损伤、血尿、关节疼痛、血小板减少。不良反应男性35例，女性17例。详见表1。

表1 不良反应与性别关系［例(%)］

2.2 不良反应与年龄的关系:≤18的有17例发生不良反应，18～50岁的有12例发生不良反应，≥50岁的有23例发生不良反应。

3 讨论

3.1 静脉滴注阿奇霉素产生不良反应的特点:阿奇霉素不良反应男性大于女性，52例患者中男性35例(67.31%)，女性17例(32.69%)，性别比较差异有统计学意义(P＜0.05);胃肠道反应有31例(59.62%)，居首位，过敏反应以及肝损伤都有5例(9.62%)，居第二位，血小板减少4例(7.70%);不良反应与年龄有非常大的关系，＜18岁的未成年和＞50岁的中老年发生率大于18～50岁的青年及中年，不同年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.2 静脉滴注阿奇霉素反应原因分析:阿奇霉素导致不良反应可能由于以下原因引起:阿奇霉素有他独特的药效学动力性;阿奇霉素制剂当中含有的天门冬氨酸可能引起患者中枢神经系统错乱，导致过敏性休克;阿奇霉素用药太久可能会导致肝损伤、血小板减少、血尿发生。

3.3 静脉滴注阿奇霉素预防及治疗:首先，要强化不良反应意识，详细询问患者的既往病史，询问是否有过敏史。其次，在选择给药方式时，能够选择口服给药的，坚决不用静脉给药。如果一定要用静脉给药，就要在滴注30 min内注意观察患者是不是有不良反应。再次，静脉滴注阿奇霉素的速度会影响到不良反应的发生率，速度调节到20～40滴/min。最后，在使用之前要仔细阅读说明书，明确配伍禁忌［3］。

3.4 阿奇霉素引起不良反应的护理:首先，对患者以及患者的家属给予一定的心理辅导，要主动地给患者心理安慰，采取积极有效的措施，帮助患者减轻心理压力和生理痛苦。其次，在输注过程中，要让患者不要空腹输液，告诉患者或者家属不要私自调节输液的速度。再次，护士要加强输液过程中的巡视，及时发现不良反应征象。最后，要给予健康安全教育，配合使用安全小手册，开展教育专栏，让护理人员有组织、有条理地进行系统教育，让患者自觉做有利于他们健康的行为。

本研究对我院静脉滴注阿奇霉素患者的相关情况进行调查分析，得出阿奇霉素引起不良反应的特点与性别、年龄有关，详细介绍了阿奇霉素引起的不良反应种类以及反应率，并对不良反应的产生原因进行了深入的分析，并采取合理护理措施减轻患者痛苦。在给药时一定要注意患者是否产生了异常反应，要预防不良反应对患者的伤害。比如，在用药前要了解患者是否有这方面的过敏史，尽量减轻过敏反应率。

［1］ 黄立敏.阿奇霉素不良反应的观察与护理体会［J］.临床医药.2013，22(7):52.

［2］ 张恒泉.阿奇霉素不良反应的临床观察［J］.药物与临床.2012，17(12):40.

［3］ 代翠婷，梁文学，黄 瑛.注射用阿奇霉素与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌［J］.中国误诊学杂志.2011，11(22):5437.