腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术45例疗效分析

黄汉源 张 宏 张伟强

广东省梅州市五华县人民医院外二科，广东梅州 514400

腹股沟疝，即人们俗称的疝气。主要是由腹股沟区发生缺损导致腹腔内的脏器向体表突出。腹股沟区是指腹壁以下和大腿交界以上区域，根据疝囊与腹壁下血管状态，将腹股沟疝分为斜疝和直疝。

本文旨在探讨分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年1月—2011年1月间收治的腹股沟疝无张力患者90例，在征得患者及家属同意的情况下分为观察组和对照组，每组患者各45例，均为男性患者。观察组患者年龄为20~60岁，患者平均年龄为（41±20.5）岁。其中斜疝患者35例，直疝患者10例。对照组患者年龄为22~62岁，患者平均年龄为（43±21.5）岁。其中斜疝患者33例，直疝患者12例。两组患者在性别、数量、年龄等一般资料方面比较，P > 0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

①观察组采用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术，患者采用腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾。在脐下缘切1 cm，放入长为10 mm的套管，建立气体空间后放入腹腔镜，直视下分离腹膜外间隙，通过腹腔镜观察疝囊与腹壁下血管状态，对患者的腹股沟疝的类型直疝或斜疝进行判断。直疝对疝囊进行牵引复位即可；斜疝对疝囊进行解剖，将疝囊放回腹腔，无法放回则结扎横断。把15 cm×15 cm 的生物补片放在耻骨肌孔处并展平，不进行固定。排气后观察补片是否移位。然后缝合切口。

②对照组采用开放式腹股沟疝无张力修补术，对患者采用常规手术方法进行手术，在患者的腹股沟切口，使疝囊暴露，对疝囊进行结扎使用补片进行填充修补。术毕缝合切口。

1.3 统计学方法

对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（s）表示，采用χ2和t检验。以P < 0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

①观察组与对照组患者在手术成功率及术后复发情况比较，详见表1。

表1 两组患者手术成功率及术后复发情况比较

由表1可见，观察组患者手术成功率为100%，术后1例患者复发。对照组患者手术成功率为100%，术后2例患者复发。两组比较，P > 0.05差异无统计学意义，具有可比性。

②观察组与对照组患者在术中出血量、术后住院时间方面比较，详见表2。

表2 两组患者术中出血量与术后住院时间比较(s)

表2 两组患者术中出血量与术后住院时间比较(s)

组别 例数 术中出血量（mL）术后住院时间（d）观察组 45 4.5±0.5 4.5±0.8对照组 45 8.5±0.5 8.5±0.9 P值 —— < 0.05 < 0.05

由表2可见，观察组术中出血量、术后住院时间明显优于对照组术中出血量、术后住院时间。两组比较，P < 0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3 讨论

临床上治疗腹股沟疝的传统方法是采用开放式手术治疗。这种方式存在术中出血量相对较多，术后产生剧烈疼痛、术后住院时间相对较长，患者恢复较慢等缺点。据相关报道，原发性的腹股沟疝进行开放式手术治疗的复发率在10%~15%之间。对于腹股沟疝的治疗历经有张力修复术、组织基础疝修补术后目前主要采用无张力修补术对患者进行治疗。无张力疝修补术，能够减轻患者术后压力和疼痛，术后复发率低。腹腔镜技术的广泛应用，特别是腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术更是避免了腹腔镜经腹腔途径腹股沟疝无张力修补术的一些缺点，被广泛应用，并取得了较好的临床效果。

本文通过选取腹股沟疝患者分组比较，可见腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的术中出血量少、术后住院时间短、对患者的创伤小、术后复发率低值得临床推广。

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