炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的疗效分析

孔小燕

兰州市长风医院，甘肃兰州 730070

手足口病属于一种出疹性疾病，它是由肠道病毒所引起的常见传染病。肠道病毒71型及柯萨奇病毒A16型则是引起手足口病散发的主要病原，3岁以下年龄组发病率最高。它的主要表现是发热，以及手足口腔等部位皮疹。少数患者会引起一些并发症，例如神经源性肺水肿及无菌性脑膜炎等。现在对手足口病的治疗缺乏有效的特异性药物。该院应用炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院自2008年1月—2012年7月接收诊治的50例手足口病患者作为本组病例，这50例患者均符合诊断的标准：①具有流行病学的特性；②发热，基本表现为中等程度上的发热，偶尔会有高热；③皮疹，主要特征为手足掌部疱疹，在疱疹的基底部位会绕有红晕，部分患者的疱疹会发生在臀部；④手足疱疹基本上会与口腔疱疹同时出现，有时也会先于口腔疱疹。所有的病例年龄在8个月~7岁，3岁以下的病例居多。将50病例按照随机的方法分为两组，即治疗组和对照组。其中治疗组32例，男17例，女15例，对照组18例，男8例，女10例。治疗组和对照组在年龄，病情以及病程分布上的差异没有统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

按照随机方法将50例手足口病患者分成两组：治疗组和对照组。对32例治疗组病患均给予炎琥宁注射液5~10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中静脉点滴，同时联合利巴韦林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中静脉点滴；对照组18例病患均给予利巴韦林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中静脉点滴。出现合并菌感染时，治疗组和对照组均给予青霉素类或头孢菌素类的抗生素治疗，另一方面给予对症处理。

1.3 疗效判断标准

用药之后凭借体温的下降以及皮疹消退的时间来评估疗效。退热1~3 d为明显有效；4~5 d视为有效；5 d以上视为无效。退疹：1~3 d手足口皮疹明显消退，没有新皮疹出现，患者没有并发症视为明显有效；4~5 d手足口皮疹好转，没有新皮疹出现，患者没有并发症视为有效；5 d以上患者体温没有下降趋势，皮疹没有好转，病情恶化则视为无效。

1.4 统计学处理

运用统计学方法对所有患者资料进行数据分析，采用χ2检验方法，发现P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

比较治疗组和对照组在退热的时间，口腔溃疡愈合的时间以及疱疹消退的时间上的差异性详见表1。由表知，治疗组在退热的时间，疱疹的时间以及口腔溃疡愈合的时间和疱疹消退的时间上均比对照组短，两组在比较上具备统计学差异（P < 0.05）。

表1 两组患者症状消退的时间比较（s）

表1 两组患者症状消退的时间比较（s）

组别 病例数 热退的时间（d）口腔溃疡的时间（d）疱疹消退的时（d）治疗组 32 1.4±0.3 3.1±0.5 3.2±0.5对照组 18 2.5±0.6 4.3±0.5 5.5±0.8 P值 < 0.05

3 讨论

手足口病是由肠道病毒所引起的常见传染病，主要由肠病毒71型以及肠道柯萨奇病毒A16型所致，多发生于学龄前儿童，3岁以下发病率最高。该病夏秋季高发，它的传播途径主要经呼吸道飞沫，肠道（粪-口）传播。主要临床表现为发热、手足口皮疹，更危险的状况则是神经源性肺水肿并发症，从而导致患者死亡。

目前为止，手足口病无特效治疗，大多用抗病毒治疗。通过前瞻性的对照研究，本组患者表明了炎琥宁联合利巴韦林注射液在治疗手足口病方面疗效显著。利巴韦林为广谱抗病毒核苷类化合物，能抑制病毒合成酶，从而抑制多种RNA、DNA病毒的复制。炎琥宁为植物穿心莲提取物，清热明显，抗感染性强，易于促进肾上腺皮质的功能，能够有效抑制RNA、DNA病毒的合成。两药联合治疗手足口病具有协同作用，可以减轻病毒血症所引起的中毒症状，促进疾病的恢复，降低并发症的发生。本研究通过对治疗组和对照组疗效的对比研究得知，对照组临床症状的消退时间均低于治疗组（P < 0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，炎琥宁联合利巴韦林抗病毒治疗有协同作用，能缩短手足口病病程，安全有效，副作用少，值得临床推广应用。

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