AND 排班在护士排班系统中的临床应用

李志敏，刘尧红（重庆建设医院护理部 400050）

长期以来，护士的排班是由护士长手工完成。护士长普遍感觉排班有难度，很难兼顾各方面因素。护士长手工排班不仅效率低，浪费护士长的精力，而且排班效果不好，许多护士的班次不合理，造成身体疲劳，工作质量下降。自2008年5月12日新《护士条例》［1］颁布实施后，护士的分层次使用、培训越来越受到卫生部门的重视，全国部分大医院陆续施行APN 排班制［2］，但国内亟需护士排班专用软件，生成科学的排班表，帮助护理管理者排班。本院采用的AND 排班即整体护理模式排班，将护理人员分为两大组：办公室组和临床护理组。其中办公室组值白班，临床护理组为责任护士负责制的小组，相对固定，按照护理程序对所负责的患者实施从入院到出院的整体护理［3］，在护士排班系统应用1年后效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年10月以来本院在护士排班系统中应用AND 排班。

1.2 方法

1.2.1 AND 排班结构在原有的APN 排班法的基础上，调整班次结构，推出AND 排班法。AND 排班法班次结构，一共有3个班次：A 班早班（08：00～20：00），N 班夜班（20：00～08：00），D 班白班（即责任班或办公班，08：00～12：00，14：00～17：00）。

1.2.2 系统开发护士排班系统是从建模和算法两方面，使用Java开发出的护士排班系统软件。该系统软件能提供更加个性化和合理的排班，可提供更加满意的医院管理。该系统软件是由华中科技大学开发设计（本院参与）。

1.2.3 排班系统的信息录入排班系统上方是菜单栏，有5个菜单，分别是使用向导、文件、医院规定、排班表、帮助说明。使用向导和帮助说明作用是指导初次使用本软件的用户。文件菜单有打开和保存选项，用于把排班表和护士信息保存到文件中，或者从保存文件读取信息到系统。医院规定菜单用来修改和查看医院的规定，即护士工时规定，工时偏差和各个班次所需人数。正如提示信息所示，在生成排班表前，请确保医院规定设置完毕。排班表菜单的主要作用是，生成排班表和打印排班表。在确保所有护士信息和医院规定录入完毕，即可生成排班表。

1.2.4 护理不良事件比较根据扩展模型，改进基于规则变换的护士排班算法［4］，得出护士排班系统软件算法有效。从每月上报护理不良事件，评价护理安全和护理质量在使用排班系统前后护理不良事件的发生情况。

1.2.5 问卷调查护理工作者对AND 班次在排班系统应用认同度，根据新开发的《护士排班系统设计与开发》，设计的“护理工作者对AND 班次在排班系统应用认同度的调查表”。应用1年后，随机抽查100名护士，进行认同度调查。

1.3 统计学方法使用护士排班系统前后对比护士排班时间、总工时计算、中夜班统计用SPSS11.0统计软件，数据的差异性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从每月上报护理不良事件，对护理安全和护理质量在使用系统前后护理不良事件发生情况进行对比，见表1。由于使用系统排班后护士人数按系统配置增加了护士人数，每天为患者护理服务质量得到了保证，护理不良事件发生率下降。

表1 AND 排班用于护士排班系统前后护理不良事件发生数比较

2.2 对应用6个科室的100名护理工作者进行了认同度调查，发放100份调查表，回收100份，有效回收率100%。认同度达88%～99%。见表2。

表2 100名护理工作者对AND 班次在排班系统应用认同度［n（%）］

2.3 使用护士排班系统前后对比护士排班时间、总工时计算、中夜班统计，用SPSS11.0统计软件，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。护士满意度比较试验组满意度90%，对照组满意度70%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 AND 排班用于护士排班系统前后护士排班内容比较

3 讨论

护士排班方式对护士心身健康有显著影响［5］。生物钟的改变，需要一段时间的调整才能恢复。长期轮班工作使护理人员的生活不规律，对护理人员的心身健康造成不良影响，导致护理人员流失，影响护理队伍的稳定性。有相当大比例的护士健康状况欠佳，究其原因与护士工作负荷过大、工作方式无规律、夜班工作频繁等有关［6］。因此，从数量、护士学历、职称和年龄层次3方面综合考虑［7］，采用科学的排班方式，合理分配护士，能够缓解护理人员的不足，缓解护士工作压力，有效杜绝差错的发生。护士排班系统软件根据护士的偏好、医院人数需要、班次人员水平的均衡、夜班后的次日无班次4方面综合评价后给出排班表，决策者还可在排班表的基础上手动修改并保存，使护士工作符合要求。AND 排班用于护士排班系统后护理不良事件发生数较前明显减少，确保了患者的安全，提高了护理质量。

AND排班在系统应用后，可以帮助护理管理者快速、方便排班，直接录入系统软件要求数据，几秒钟生成护士排班表，生成的排班表实现了护士分层级使用和管理，体现了护士能级对应，使管理者更加满意。

从系统应用中能清晰发现，系统提供的个性化班次，护士等级越高，夜班次数就越少，护士开心值就高，护士满意度就高，护士责任感才会明显提升，工作积极性才会加强，学习热情才会高涨，护士主动服务的意识才会进一步提升，护士专业价值才能得到体现。

AND 护士排班模式的应用在实施优质护理服务中也得到患者、家属的认可。从认同度调查问卷中，90%护士认为有利于提高患者满意度，92%护士认为有利于更好开展整体护理。目前，广泛推行的责任制护理，AND 班次在护士排班系统的应用有诸多优点，值得临床推广。护士排班系统操作简单，自动生成排班表的效果良好，亦能满足手动排班的需求，利于广大护理工作者。同时也为实施医院护理岗位管理，护士配置、绩效考核提供了依据。

［1］中华人民共和国国务院.护士条例［S］.2008－01－31.

［2］陈胜莲，陈小莉，叶晴.护士连续排班模式的应用与体会［J］.现代医院，2009，9（8）：110－112.

［3］高志.优化护士排班注重细节服务［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20（1）：192－193

［4］沈吟东，苏光辉.带约束的护士排班模型和基于变换规则的优化算法［J］.计算机工程与科学，2010，32（7）：99－111.

［5］王凌云，王素云，周清宏.相对固定的分组式排班法在病区护理管理中的运用［J］.南方护理学报，2004，11（4）：64－65.

［6］陈琳，刘开英.护理排班的研究进展［J］.解放军护理杂志，2010，27（22）：1705－1707.

［7］范淑玉，杨向红.我国护士排班状况研究进展［J］.护理管理杂志，2008，8（12）：27－29.