Rh血型与疑难配血原因分析

文永，徐艳（1.贵州省遵义市第二人民医院检验科 563000；2.遵义医学院附属医院输血科，贵州遵义 563003）

交叉配血困难是输血工作者工作中常常遇到的问题，由于患者在本次输血前可能因有妊娠史或输血史，可能产生免疫性抗体，当患者需要再次输血时，可能带来配血困难。这类抗体除ABO 血型系统外，主要来源于Rh血型系统产生的免疫性抗体，常引起免疫性溶血性输血反应及新生儿溶血病［1］。现抽查262例患者Rh血型抗原类型检测结果，分析产生Rh血型抗体的概率。

1 材料与方法

1.1 标本来源2011年1月至2012年1月，遵义市第二人民医院262例住院患者备血标本（EDTA－K2抗凝全血）。

1.2 试剂与仪器专用RH 血型抗原检查抗人球蛋白微柱凝胶卡，差速离心机、37℃水浴箱，均由长春博讯生物医药有限公司提供。

1.3 方法被检者红细胞配成5%～8%的红细胞悬液，于微柱凝胶卡各个孔中分别加入50μL，37℃水浴15min，取出离心，判读结果。

2 结果

262例患者标本经检测Rh血型5种抗原类型，可以看出，E抗原阴性所占比例最高，其次是C 抗原阴性，E、c两个抗原同时都阴性的比例也较高，而D 抗原阴性所占的比例最小，具体数据见表1。

表1 262例术前备血患者Rh血型分型

3 讨论

1939年，Levine和Stetson发现了人类Rh 血型系统，Rh血型系统有5种主要抗原，分别是D、C、E、c、e，它们的抗原性强度依次为D＞E＞C＞c＞e，大多数Rh 抗体为免疫性抗体［2－4］。由表1可看出，Rh血型抗原中，E 抗原阴性的比例最高，大约占60%，提示产生抗－E的概率最大，但由于E 抗原的免疫性不如D 抗原，因此在临床中常常被忽略［5］。抗－E 是配血困难中常见的免疫性抗体，常引起配血不合，故抗－E 检查应引起重视。其次是抗－C，占14.5%，或抗－E、抗－c混合存在，占50%，现也有报道抗－E、抗－c引起的配血不合［6］，产生抗－c、抗－e的概率比较小些，表中RhD 阴性占0.38%，和我国汉族人口所占比例（0.2%～0.5%）［7］相吻合。虽然产生抗－D 的概率较小，但是Rh系统5种抗原中，D 抗原性最强，若患者有妊娠史或异型输血史就可能在体内产生抗－D 抗体，输血时绝对不能输Rh阳性血液，否则可能发生免疫性溶血性输血反应。故筛选Rh抗原类型相同血液配血相合后给予输血，避免发生免疫性溶血性输血反应，同时也避免了因异型抗原刺激再次产生抗体。因此，为了减少免疫性抗体的产生，达到安全、有效输血，住院患者在输血前除了常规检查ABO 血型外，还应检查Rh血型5种抗原类型，以便输血科及时筛选好Rh抗原类型相合的血液，满足临床需要，避免因输血而产生免疫性抗体，给患者再次输血带来困难。

［1］吴远军，吴勇，陈宝婵，等.Rh血型抗体的检测及结果分析［J］.细胞与分子免疫学杂志，2008，24（6）：604－606.

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［5］邢红妍，夏兵，艾亚男.输血加重新生儿溶血病1例［J］.中国输血杂志，2011，24（2）：156－157.

［6］胡海颖.IgM、IgG 抗－M 抗体致血型鉴定困难1例［J］.医学检验与临床，2011，22（6）：140.

［7］吴鸽，李红.Rh（D）阴性血液储备初探［J］.中外医疗，2010，29（27）：35－36.