494例健康体检人员空腹血糖和糖化血红蛋白结果分析

贾思公，王健，宋瑞卿，代传新，朱蓓（山东省新汶矿业集团中心医院检验科，山东新泰 271219）

糖尿病是一种常见的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病，现发病率日趋增加。由于糖尿病患者早期并无明显自觉症状，导致部分患者不知道自己已经患有糖尿病，当查体时才被发现。本文对494例健康体检人员同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的结果进行分析统计，提出一些问题与建议，及早采取有效的预防措施，减少甚至避免糖尿病的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部数据来自2011年8～11月本院健康体检人员494例，其中男415例，女79例。35～44岁97例，45～54岁241例，55～64岁79例，65～76岁77例。他们的职业为机关干部、事业单位中级职称以上（或40岁以上）人员及上述离退休人员。

1.2 仪器与试剂使用日立7600全自动生化分析仪检测检测血糖，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。使用日本TOSOH 公司HLC－723G7全自动糖化血红蛋白分析仪，高效液相离子交换层析法检测HbA1c，试剂由东曹（上海）生物科技有限公司提供。

1.3 方法全部研究对象清晨空腹取血，待自然凝固分离血清检测血糖，用EDTA－K2防凝血混匀检测HbA1c。

1.4 结果判定以参考值作为判定标准。空腹血糖大于6.11 mmol／L，HbA1c＞6.0%为升高。

1.5 质量控制体检医师提前向体检人员告知体检注意事项。每天先做室内质控，合格后再测标本。

1.6 统计学方法率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 494例体检空腹血糖和HbA1c结果：空腹血糖升高137例，占27.7%；HbA1c升高146例，占29.6%；空腹血糖升高、HbA1c正常25例，占5.1%；空腹血糖正常、HbA1c升高34例，占6.9%；空腹血糖和HbA1c均升高112例，占22.7%。

2.2 494例体检HbA1c各年龄组结果比较见表1。结果显示494例健康体检人员中，HbA1c＜5.0%者只有13例，仅占2.6%；HbA1c结果在5.0%～6.4%的人员共有373例，占了75.5%。35～44岁组患者中HbA1c＞6.0%者16例，占16.5%；45～54岁组患者中HbA1c＞6.0%者61例，占25.3%；55～64岁患者中HbA1c＞6.0%者39例，占49.4%；65～76岁患者中HbA1c＞6.0%者58例，占75.3%。

经统计学方法，35～44岁与45～54岁两个年龄组相比较，HbA1c＞6.0%的比率差异没有统计学意义（P＞0.05）。但是，45～54岁与55～64岁两个年龄组相比较，55～64岁与65～76岁两个年龄组相比较，HbA1c＞6.0%的比率差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 494例体检HbA1c各年龄组结果比较

3 讨论

随着生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病发病率日趋增加。据世界卫生组织预计，到2025年，全球糖尿病患者将达3亿人，中国达约4000万人，其中2型糖尿病占90%以上［1］。糖尿病是慢性并发症发生、发展的危险因素，可能引发糖尿病肾病、冠心病、卒中、神经病变、动脉硬化、白内障等并发症［2］，控制血糖是预防糖尿病发生的关键。受运动、情绪紧张等因素影响可致血糖暂时升高，因此，空腹血糖和餐后血糖只是糖尿病的诊断标准，HbA1c才是国际公认的糖尿病监控的“金指标”，2002年美国糖尿病协会（ADA）已将其作为标准及其应用作了明确规定［3］。血糖越高，HbA1c越高，HbA1c与空腹血糖呈明显相关［3］。HbA1c相当稳定，一旦生成就不易分解。HbA1c的生成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响［4］。由于红细胞的半寿期是60 d，所以HbA1c的测定可以反映测定前8周左右人体的平均血糖水平，而不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化。研究表明，使用HLC－723G7全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c，标本用量少，准确精密，重复性好。检测标本时不论是否开盖，是否混匀，采血后在2～8℃冰箱中放置7d之内，结果均不受影响［5］。HbA1c与血糖测定配合应用，可以更好地评价人体的糖代谢状况。

本研究结果显示，空腹血糖升高者占27.7%，HbA1c升高者占29.6%，经统计学方法，两者差异并无统计学意义（P＞0.05），这个结果也说明了HbA1c与空腹血糖是呈明显相关。表1显示，494例健康体检人员中，结果HbA1c＜5.0%者只有13例，仅占2.6%，HbA1c结果在5.0%～6.4%的共有373例，占了75.5%。也就是说，有四分之三的健康体检人员HbA1c结果是在5.0%～6.4%。据报道，美国和中国香港学者历经8年，对HbA1c＜6.5%且未诊断为糖尿病的12589例随访研究表明，当HbA1c＞5.0%时，糖尿病的发生风险逐渐增高，HbA1c结果在5.0%～5.4%、5.5%～5.9%和6.0%～6.4%的人群，8年后患糖尿病的比例分别是15.1%、34.1%和62.9%，HbA1c较空腹血糖预测8年内糖尿病发生风险更准确。从表1中显示，35～44岁与45～54岁两个年龄组相比较，HbA1c＞6.0%的比率差异没有统计学意义（P＞0.05）。但是，45～54岁与55～64岁两个年龄组相比较，55～64岁与65～76岁两个年龄组相比较，HbA1c＞6.0%的比率差异有统计学意义（P＜0.01）。结果表明，体检人群45岁以上者，随着年龄的增大，糖尿病的发生风险也逐渐增高。

本文通过对494例健康体检人员空腹血糖和HbA1c结果分析表明，空腹血糖和HbA1c同时升高占了22.7%，这个升高比率是非常高的，该结果真实地反映了这一群体令人堪忧的体内血糖状况。由于糖尿病早期没有明显自觉症状，常常在体检中被发现，因此，定期健康查体是非常重要和必要的，客观存在的糖尿病隐患通过体检可以被筛查出来，以便及早改善生活方式，调整饮食结构，少吃高脂肪高糖食物，加强体育锻炼，减少糖尿病隐患，预防糖尿病的发生。

［1］王瑾.Ⅱ型糖尿病患者血脂、血流变学水平变化及其意义研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：913－914.

［2］王广贤，卞茸文，娄青林，等.非糖尿病超重人群胰岛素测定分析［J］.放射免疫学杂志，2007，20（4）：337－338.

［3］罗海芸，蒲里津，光雪峰，等.血清糖化血红蛋白及脂蛋白－（a）水平变化与糖尿病并发冠心病的关系［J］.微循环学杂志，2007，17（3）：39－41.

［4］罗明达.联合检测糖化血红蛋白与尿微量清蛋白对糖尿病肾病的临床意义［J］.医学检验与临床，2012，23（3）：24－26.

［5］陈慧丹，陈发林.HLC－23G7全自动糖化血红蛋白分析仪使用中的几个问题探讨［J］.福建医药杂志，2006，28（1）：113－114.