枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

韦方铨 李凯 梁志明 冯娇娜

[摘要] 目的 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效。 方法 2011年1月～2012年1月医院收治慢性荨麻疹患者52例，分为A组（枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗）和B组（卡介菌多糖核酸治疗）各26例，比较两组治疗15 d和治疗30 d后的临床疗效及安全性。 结果 患者经治疗后，治疗15 d后，A组的总有效率达76.9%，与B组比较（69.2%），差异无统计学意义（P>0.05）。治疗30 d后，A组的总有效率达96.2%，與B组比较（73.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。A组复发4例，A组复发率达15.4%，B组复发10例，B组复发率达38.5%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制临床症状，且无明显不良反应，安全性好，复发率低，值得推广和应用。

[关键词] 慢性荨麻疹；枸地氯雷他定；卡介菌多糖核酸

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-96-02

慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）是皮肤科的常见病、多发病，病程长、易反复发作，表现为剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床治疗荨麻疹方法主要为抗组胺药物、脱敏、中药和针刺疗法，且多主张联合用药[2]。研究发现，枸地氯雷他定为新的第3代抗组胺药，起效快，无心脏毒性，无中枢嗜睡作用，能有效控制慢性荨麻的症状和体征[3]。因此，本研究旨在探讨枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年1月～2012年1月医院收治慢性荨麻疹患者52例，除外合并细菌或真菌感染及有严重心肝肾疾病；对药物过敏；妊娠和哺乳期妇女。全部患者分为：A组26例，其中男16例，女10例，年龄17～66岁，平均（34.7±6.2）岁。B组26例，其中男15例，女11例，年龄18～68岁，平均（33.7±5.1）岁。两组患者在性别、年龄、病史、病程等一般资料方面相近，具有可比性（P>0.05）。两组一般资料比较见表1。两组患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

A组予枸地氯雷他定胶囊（湖南斯奇生物制药有限公司，S20020019）8.8 mg，每日1次，口服，连续治疗4周；卡介菌多糖核酸注射液（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，H20090138）1 mL，隔日1次，肌注；对照组仅予卡介菌多糖核酸注射液，剂量及疗程同前。治疗期间禁止饮酒，禁止刺激性食物，避免精神紧张、劳累，注意休息。治疗结束后随访6个月。

1.3 观察指标及疗效评价[4]

主要观察患者的瘙痒程度、风团数量、大小、每次发作持续时间及每次风团发作次数。按四级评分标准评定。疗效评价的计算公式：症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈：SSRI≥90%；显效：60%≤SSRI<90%；有效：30%≤SSRI<60%；无效：SSRI<30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料组间处理应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效比较（表2）

2.2 复发率

随访6个月，A组复发4例，A组复发率达15.4%，B组复发10例，B组复发率达38.5%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 安全性分析

两组患者于治疗前后行血尿常规、肝功能及心电图检查，未见明显异常。两组均出现一过性嗜睡、困倦，不影响治疗，未做处理，继续用药至疗程结束。治疗过程中未见口干、水肿等不良反应。

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科的常见多发病，反复发作，表现为时隐时现的风团，时轻时重，部位不定，病情迁延达数年之久。慢性荨麻疹的反复发作与食物、药物、吸人物、体内慢性病灶、免疫功能、精神因素、遗传因素、内分泌因素和季节因素等有关[5]。治疗荨麻疹的方法很多，但多疗程长，且疗效不理想。目前临床常用抗组胺药物治疗，但只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对机体的免疫系统进行调节，因此只能临时控制症状[6]。

枸地氯雷他定是一种非中枢神经系统镇静性的长效组胺拮抗剂，通过释放炎症细胞因子，炎症趋化因子，组胺、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的IgE依赖性释放等达到抗过敏和抗炎的作用，也降低了抗组织胺药物的嗜睡、头晕、恶心的症状[7]。卡介菌多糖核酸是一种具有免疫调节作用的物质，具有促进T淋巴细胞的分化和增殖，抑制IgE的生成，激活单核巨噬细胞的吞噬功能，稳定肥大细胞膜，减少组胺、白三烯、缓激肽、5-羟色胺等介质的释放，从而起到抗过敏的作用，达到治疗疾病的目的[8-10]。

本研究中，A组应用枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗治疗15 d后的总有效率76.9%，治疗30 d后的总有效率96.2%，而B组分别为69.2%、73.1%，两组治疗30 d后的疗效存在显著差异性，且随访6个月后A组的复发率明显低于B组，说明枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制临床症状，且无明显不良反应，安全性好，复发率低，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604.

[2] 张素玲.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1819-1820.

[3] 韦无边，廖金轩.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床观察[J].华北煤炭医学院学报，2007，9（6）：814-815.

[4] 刘志立，李红果.地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1963-1964.

[5] 周秀莲.卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（24）：2907-2908.

[6] 郑健.慢性荨麻疹的病因学调查及药物治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：68-69.

[7] 赵静，石庆，柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊，2012，14（4）：607-608.

[8] 吴汉光，肖雪玲，陈炳贵，等.卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2008，15（6）：347-348.

[9] 黄晓琴，朱晓浚，刘忠，等.咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹[J].中国医药科学，2012，2（1）：92-93.

[10] 刘晓岩.卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（13）：80，82.

（收稿日期：2013-01-30）