缺血性脑卒中神经功能缺损与炎症因子的相关性

景丽英?景丽丽?刘敏

[摘要]目的 研究缺血性脑卒中神经功能缺损与炎症因子的相关性。 方法 选择缺血性脑卒中患者为研究对象（卒中组），以同期健康体检的正常人为对照（对照组），比较两者间炎症因子的差异，采用Spearman秩相关分析神经功能缺损与炎症因子的相关性。 结果 卒中组患者TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8显著高于对照组，IL-10显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析表明NIHSS评分与TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8呈正相关（rs>0，P<0.05），与IL-10呈负相关（rs<0，P<0.05）。 结论 TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10与缺血性脑卒中神经功能缺损密切相关，可作为缺血性脑卒中神经功能缺损的评价指标。

[关键词]缺血性脑卒中；炎症因子；NIHSS评分；相关性

[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-215-02

缺血性脑卒中的发病机制主要与炎症因子的激活密切相关[1]，研究表明，脑缺血及缺血后再灌注后炎症因子均显著升高，这些炎症因子共同作用并相互影响，决定脑卒中的转化与转归，相关的炎症因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素[2-3]。本研究检测缺血性脑卒中患者炎症因子，与正常健康人对比，缺血性脑卒中神经功能缺损与炎症因子的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年1月内一科诊治的50例缺血性脑卒中患者为研究对象（卒中组），患者入选标准：（1）首次发病，起病到入院时间为不超过24 h；（2）临床表现、症状体征、体格检查及CT检查确诊，符合缺血性脑梗死的诊断标准[4]；（3）排除意识障碍、语言智力及记忆障碍，既往无器质性脑病史。另以同期门诊健康体检的正常健康人为对照（对照组），两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史和嗜酒史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 检测指标及方法

所有研究对象均检测以下指标：（1）卒中患者神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定[5]，包括意识水平、语言功能、视野、面瘫、运动、感觉、共济失调、反射等15项目组成，分值为0～45分，分值越高表示神经功能缺损程度越重；（2）炎症因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、

白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。

1.3 统计学处理

数据处理和统计分析采用SPSS11.5完成。计量资料采用（）表示，两组间采用t检验，计数资料采用x2检验，相关性分析采用Spearman秩相关，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者炎症因子比较

卒中组患者TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8显著高于对照组，IL-10显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.2 神经功能损伤与炎症因子的相关性

将NIHSS评分与TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10行相关性分析，NIHSS评分与TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8呈正相关（rs>0，P<0.05），与IL-10呈负相关（rs<0，P<0.05）。见表3。

3 讨论

缺血性脑卒中最重要的病理生理机制为炎症反应，相关的炎症因子包括抗炎作用的细胞因子及致炎作用的细胞因子，其中抗炎作用因子包括IL-10，致炎作用的细胞因子包括TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8，这些炎症因子共同作用、相互影响，共同参与脑卒中的发生、发展及转归[6-7]。TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8可有多种细胞合成及分泌，具有诱导炎症发生机促进炎症介质分泌等功能，脑缺血再灌注时可诱导IL-1的产生，使白细胞聚集在脑缺血区域，反馈性加重脑缺血，同时激活中性粒细胞的趋化作用，生成氧化代谢产物及细胞内酶，产生神经毒性，加重缺血神经元的损伤[8]。IL-10具有抑制辅助性T细胞的作用，抑制单核巨噬细胞抗原递呈及炎症介质的产生，生理浓度下可显著抑制IL-1和IL-6等炎症因子受体的表达，可减轻炎症反应及组织损伤[9]。研究表明，IL-10对脑缺血的保护机制可能与IL-10抑制细胞因子及趋化因子有关，其通过上调细胞因子拮抗剂的基因表达，拮抗IL-1及TNF等的致炎作用[10]。本研究卒中组患者TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8显著高于正常健康人，IL-10显著低于正常健康人，证实TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在缺血性脑卒中中的致炎作用及IL-10的抗炎作用。

越来越多的研究表明，炎症因子与脑卒中的预后密切相关。徐莉芳等[10]研究发现hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子水平增高与脑卒中的发生及严重程度相关。陈岩等研究发现进展性脑梗死组血清IL-6、IL-18、hs-CRP水平明显高于非进展性脑梗死组，认为IL-18是进展性脑梗死发生发展的重要因素。本研究中，采用NIHSS量表评价缺血性脑卒中患者神经功能缺损，并对其与TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10行相关性分析，发现NIHSS评分与TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8呈正相关（rs>0，P<0.05），与IL-10呈负相关（rs<0，P<0.05），这些证据表明TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10与缺血性脑卒中神经功能缺损密切相关，基于NIHSS评价神经功能缺损的准确性，我们认为TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10可作为缺血性脑卒中神经功能缺损的评价指标，其中TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8是危险因素，而IL-10为保护因素，因此，对缺血性脑卒中患者应积极抑制炎症反应以降低脑神经功能损伤。

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（收稿日期：2013-01-29）