防坠床标示在肺癌脑转移患者放疗中的应用

王翠珍?马立敏?郝丽霞

[摘要]目的 探讨防坠床标识在肺癌脑转移患者放疗中的应用效果。 方法 将经CT或MRI已确诊为肺癌脑转移行放疗的患者按照住院先后随机分为观察组和对照组，在进行常规护理的基础上，观察组建立防坠床标示，比较两组患者住院期间坠床的发生率。 结果 观察组患者在住院期间坠床事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 对肺癌脑转移行放疗的患者住院期间建立防坠床标示，实施针对性的安全护理措施，可明显降低坠床的发生率。

[关键词]防坠床标示；肺癌脑转移患者；放疗

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-128-02

随着人们生活水平的日益提高和医疗体制改革的推进，患者安全问题成为卫生保健体系和社会关注的焦点问题之一[1]。肺癌脑转移患者在放疗期间，有颅内压增高的一系列表现，有头痛、头晕、视力障碍、走路不稳、频繁呕吐、严重者有意识障碍等，坠床事件时有发生。患者坠床后，不仅影响患者身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防跌倒、坠床的管理具有重要意义[2]。科室从2009年1月～2011年12月期间，按照护理部制定的预防住院患者坠床的管理制度建立了防坠床标示，对患者和家属进行安全教育，坠床患者明显减少，确保了患者在住院期间的安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年1月～2011年12月河北医科大学第四医院放疗科住院的肺癌脑转移患者。按住院先后顺序随机将患者分为两组，实验组和对照组，每组720例。年龄21～76岁，中位数55岁。其中男482例，女238例。文化程度：

高中及以上学历307例，初中221例，小学182例，文盲10例。两组患者年龄、文化程度、基础疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 防坠床标识建立 为与医院的优质护理相协调，护理部统一制作防坠床标示，颜色为红色，正楷白字，8 cm×13 cm，统一悬挂在床头的床号旁边，一目了然，使患者、家属、医护人员都能明显的观察到，便于接受，引起高度重视，同时又使患者感到温馨和被关注。充分体现以患者为中心，以质量为核心的服务理念，确保患者医疗护理安全。

1.2.2 坠床风险评估 患者入院时由责任护士接待，详细对患者行风险评估，肺癌患者体质虚弱，脑转移后常常伴有中枢神经系统的症状，属于坠床高危患者。要了解患者以往有无跌倒史、生活习惯、服药史，评估患者神志、体位等与坠床相关因素。并针对患者的特点进行安全知识宣教，向患者和家属讲解防坠床的注意事项，以提高患者和家属对防坠床的认识和重视，家属在评估单上签字。交接班要在床头进行，做好详细的记录，每7天进行一次评估，责任护士签全名，将安全护理贯穿于患者的整个治疗之中。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0统计分析软件，进行一般描述性分析，计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组720例，发生坠床21例，坠床率为2.92%，而实验组720例中，发生坠床6例，坠床率为0.83%，两组比较差异有统计学意义（x2=8.493 ，P<0.01）。使用防坠床标识后，患者坠床发生率由使用前的2.92%下降到0.83%，与同期相比有显著下降。见表1。患者满意度由实施前91.7%上升到98.9%，安全教育覆盖率达到100%，有效降低了坠床的发生，明显提高了护理人员的安全防范意识，保证了患者安全，达到了提高护理质量的目的。患者满意度见表2。

3 讨论

3.1 防坠床标示建立，是优质护理服务的需要

优质护理服务的开展，使护理人员对患者行预见性观察和护理，及时掌握患者病情，确保了护理安全，对患者从心理到生活上行全方的照顾，明显提高了患者的治疗依从性。防坠床标识的应用符合优质护理的要求，是对患者提供人性化服务也是对现代护理服务新理念有益的探索与实践。

3.2 防坠床标识的建立，有助于降低护理风险

患者床头悬挂防坠床标识，对护士和家属有警示作用，护士加强巡视，做好对患者及家属的安全教育。指导患者起床、翻身动作不可过猛，以恒定的速度进行自立活动，以节省体力和保证安全。避免体位突然改变引起低血压，以免造成意外。必要时加床档或约束带等保护装置，对于生活不能自理、病重者告知家属留陪护，有效降低了护理风险。

3.3 防坠床标示的建立，加强护士安全护理意识

患者住院期间发生护理缺陷，不仅给患者带来痛苦，还常常引起医疗纠纷。加强安全管理，预防坠床，对头部放疗的患者使用床档、悬挂防坠床标示、有人陪护、安全教育、将患者可能使用的物品，如拖鞋、床旁呼叫铃拉线等置于随手可得之处。对不易发生坠床的患者，无论护士还是患者或家属均较麻痹，瞬间的意外就易发生[3]，因此也要悬挂防坠床标示。通过应用防坠床标示，病区各级医护人员及患者和家属均可见，做到全员皆知，起到广而告知的目的[4]，有效杜绝坠床事件的发生。提高每位护士安全护理意识和自我保护意识，显著提高护理质量。

3.4 防坠床标示的建立，提高患者的满意度

反复提醒患者，提高患者对预防坠床的重视，了解坠床的危害，体现“以人为本”的服务理念。通过健康宣教，患者和护士的接触更加密切，护患关系更加和谐，患者的满意度明显提高。

从出现问题到改进问题、预见问题到减少问题，安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要[5]。护理人员在工作中不断探索坠床的危险因素和有效预防措施，从而推动护理水平的不断提高。用护理标示，当发生纠纷时，标示可以提供有效证据，防患于未然[6]。

床尾悬挂“防跌倒、防坠床”等警示标示，做到全员皆知[7]。防范住院患者坠床是医院护理安全的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标。防坠床标示的应用，将患者发生坠床的可能进行警示，并针对性地向患者及家属进行安全宣教和实行护理安全措施，降低了患者坠床的发生率，明显提高患者的医疗护理质量。防坠床标示的建立简单、方便、警示明显、行之有效，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 宋慧娟，刘雪琴，李漓，等.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理，2008，8（7）：56-57.

[2] 刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用[J].护理学杂志，2008，7：52-54.

[3] 库洪安，王艳丽.男性老年患者跌倒状态及跌倒认识的调查[J].现代医药杂志，2006，4（8）：13-15.

[4] 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法[J].中华护理杂志，2003，38（5）：397.

[5] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：163.

[6] 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标示在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，22（13）：1177-1178.

[7] 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法[J].中华护理杂志，2003，38（5）：397.

（收稿日期：2012-12-17）