夏天血钾低，您该怎么补

陈金伟

体内有多种电解质离子，如钠离子、钾离子、钙离子等，其中，钾离子是人体细胞内主要的阳性离子，对人体的生理平衡有重要作用。钾离子在体内的代谢特点是吃多多排，吃少少排，不吃也排。所以如不注意补充，很容易导致血钾过低而影响健康。在液体疗法中，就有“缺多少补多少”，“见尿补钾”的原则。

正常人血钾浓度为3.5～5.5毫摩尔/升，当该值低于3.5，即为低钾血症，是异常情况。夏季天气炎热，人们出汗多，如同时大量饮水冲淡胃液、进食少以及胃肠功能失调等原因，容易引发低钾血症，轻则影响身体健康，重则危及生命，不能等闲视之。

低钾血症在中枢神经系统、肢体肌肉、心脏、肾脏等有症状。在中枢神经系统，轻度低钾血症患者常表现为精神萎靡、神情淡漠、倦怠、无力；重者可有反应迟钝、定向力减弱、失语、嗜睡甚至昏迷等。在肢体及肌肉，最初表现为四肢软弱无力（肌无力），严重时可致瘫痪。一般从下肢开始，以后渐渐影响上半身和双上肢：如影响胃肠道可出现食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐以及便秘等，严重时出现麻痹性肠梗阻；影响胸部呼吸肌可出现呼吸困难、缺氧等。对心脏的影响主要为心律失常（通过体格检查和心电图可以发现）。如果病程超过1个月，可能影响到肾，早期可有眼睑浮肿、多尿、低比重尿；晚期可因水电解质、酸碱平衡失调而出现无尿、高血压和心力衰竭等，甚至死亡。

低钾血症的治疗原则其实很简单，那就是补钾。

轻度低钾血症

轻度低钾血症患者可能无需用药，只要进食含钾离子多的瓜果、蔬菜等，通过食疗补钾即可。

其中，果实类含钾较多的有橘子、香蕉、橙子、柑子、雪梨、苹果、葡萄以及桃果等；嫩茎、叶、苔、花类含钾较多的有菠菜、白菜、菜花、芹菜、洋葱、蕹菜、苋菜、黄芽菜、青头菜以及莴苣菜等；茄果类含钾较多的有长茄子、西红柿等；菌藻类含钾较多的有海带、蘑菇以及黑木耳等；瓜类含钾较多的有西瓜、黄瓜、丝瓜以及南瓜等；根茎类含钾较多的有红薯、胡萝卜、白萝卜、马铃薯、莲藕以及芋头等。

此外，患者还可多喝含钾、氯、镁、钙等离子的矿泉水。同时，咖啡含钾也较多，可适当饮用。

中度低钾血症

可口服氯化钾片剂或口服溶液，片剂一般是每片250毫克或500毫克，口服溶液一般为10%浓度，用法如下——

片剂：成人1000毫克/次，每天3次；儿童每次每公斤体重50～100毫克，每天3次。

溶液：成人10～15毫升/次，每天3次；7～12岁儿童5毫升/次，每天3次，12岁以上同成人（7岁以下剂量及用法不详）。

疗效以口服10%的溶液明显，通常口服30毫升后血钾浓度上升1.0～1.5毫摩尔/升；口服45毫升后上升2.5～3.5毫摩尔/升（儿童上述数据不详），这时可减少剂量或延长服药时间。

不良反应：口服过量可引起高钾血症，出现疲乏、肌张力减弱退、心率减慢甚至心脏停搏、周围循环衰竭等症状，口服葡萄糖可缓解，必要时去医院注射胰岛素或10%葡萄糖酸钙。补钾过程偶可引起肠绞痛、肠溃疡，需要留意。而肾功能减退、尿少时慎用钾片或钾溶液，无尿时忌用。

除上述补钾药物外，还可选择新型氯化钾制剂如氯化钾缓释片，本药为长效制剂，口服后在胃肠道缓慢释放吸收，每次维持8～12小时，故每天服2次即可，较方便。该药每片500毫克，成人每次500～1000毫克，每天2次，饭后服；儿童剂量及用法同上述氯化钾片。可根据病情调整剂量，一般成人每日最大剂量为6000毫克；儿童严格控制剂量。对出现胃肠道反应者，可用本药稀释于冷开水或饮料中口服。不良反应和禁忌证同上。

另外，还可酌情口服多种维生素和微量元素制剂，如多维元素片（如金施尔康，其中含钾7.5毫克/片）。成人每天口服1次，每次1片，进食正餐时或正餐后服用。按推荐剂量服用未见明显不良反应，比较安全。不过，12岁以下儿童、哺乳期妇女慎用；慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病、少尿或无尿者禁用。

至于重度低钾血症，患者很可能已经昏迷，需要尽快送医院抢救。当然，我们最好尽早发现低钾血症的苗头，尽早干预，不让其发展到重度。