健康教育对儿童糖尿病患儿健康知识、态度、行为的影响

刘西韶 莫宝妹 王燮蘅 曹亚平 曾露莹 麦宝珍

【摘 要】目的：评价健康教育对儿童糖尿病健康知识、态度、行为的影响。方法：：选取儿童糖尿病患儿78例，进行糖尿病健康教育干预，干预前后采用问卷调查、血糖测试，比较患者对糖尿病基本知识的掌握情况、态度及行为改变、血糖的变化。结果：78例患儿经1年的规范管理，对糖尿病知识的知晓率、膳食结构、运动、胰岛素治疗及并发症认识均有所提高。结论：加强儿童糖尿病知信行健康教育，使糖尿病得到科学的治疗和管理，有利于糖尿病患儿健康发育，达到理想的治疗效果。

【关键词】糖尿病；糖尿病健康教育；知识、态度、行为

随着人们生活方式和生活水平的改变，儿童糖尿病发病率逐年升高，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。儿童糖尿病大多数是1型糖尿病（IDDM）[1 ] ，因遗传基因、免疫因素、环境因素共同参与而患病。针对儿童糖尿病的发病特点，2011年1月～2013年5月对深圳市宝安区人民医院就诊的78例糖尿病患儿的膳食结构、运动及胰岛素的应用等进行综合干预管理，现将管理经验进行总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科自2011年1月至213年5月共收治糖尿病患儿78例，均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性48例，女性30例，年龄在为3～14岁。

1.2 方法

1.2.1 心理治疗 护士要知道糖尿病的病因、发病机制，要给予患儿及家长以关怀和同情，把目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告知家长，讲解胰岛素的注射方法，注射后要及时进食防止低血糖，让患儿及家长掌握低血糖的临床表现及处理方法等。

1.2.2 胰岛素治疗 在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，指导家长选用什么制剂胰岛素、用量、注射部位，反复示范。注射部位可选取臀部、上臂外侧、股前部、腹壁等，每次注射要更换部位，以防局部皮下脂肪萎缩硬化。

1.2.3 营养控制方案 糖尿病饮食需严格称质量，除盐以外，一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹调油应以净重为准，烹调过程严禁加糖调味，忌用油煎炸等烹调方法。全天饮食分为三餐三点制，需定时定量供给，其中早餐和午餐各占总热量25%，晚餐占30%。

1.2.4 运动方案 根据患儿年龄、运动能力的不同制定不同的运动方案，以运动脉搏达到145～150次/分为运动强度，在此强度下每天20～30分钟，6d/周；选择跑步、爬楼梯、跳绳、游泳、打球等有身体移动的运动方式。最初时间10分钟左右，以孩子不感到疲劳，每日能坚持运动为原则，循序渐进。

1.2.5 调查方法 采用自行设计调查表的方式对78例患儿进行健康教育知晓率的调查。包括糖尿病的概念、血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及预防处理、遵医行为、饮食控制、胰岛素的注射及注意事项、自我管理、足部护理。④进行健康教育后由责任护士提问，患儿家属回答，评估健康教育效果。

1.3 评价方法 分别在入组时、实施DM健康教育后3个月、6个月时通过测量DM识、自我管理及糖化血红蛋白水平评价健康教育的效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行数据处理，采用t及配对t检验，X2检验及确切概率法分析。

2 结果

2.1 干预前后儿童对糖尿病知识知晓率情况比较（见表1）。

3 讨论

小儿由于自制能力差，理解能力有限，大部分时间需要家长监护，因此医护人员需对患儿及家长同时进行健康教育。使他们认清糖尿病性质和危害，通过规律的饮食、运动控制和胰岛素治疗，糖尿病是可以控制的，消除他们对此病的疑虑和误解。糖尿病的控制除了合理治疗外，在很大程度上取决于患者的健康知识和信念，遵医行为，良好的生活习惯和自我监控。鼓励患儿及家长加强自身管理，按时监控血糖、尿糖，督促他们控制饮食和从事适当的运动。本研究结果显示，经过健康教育干预，患者的知识、态度、行为均发生了明显的变化。患者对糖尿病概念、分型、诊断标准、并发症，糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标、糖尿病常见错误观念纠正、糖尿病病人自我保健、低血糖的症状及防治措施、测量血糖的方法及足部检查护理的方法回答正确率均明显提高，各指标在干预前后均有显著差异（P <0.01）。健康教育后患儿正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、血糖控制均较前明显改善，降低皮肤感染发生率。说明控制饮食与适度锻炼对改善肥胖儿童的体重、血糖、血脂、尿糖水平尽可能控制在正常或基本正常范围、以减轻胰岛细胞负担。对提高身体素质具有重要意义。虽然诊断标准对儿童来说较为专业。但这是患者对自身病情进行监控的基础，在今后的糖尿病社区管理中，应该加强这方面的健康教育。糖尿病患者大部分时间在医院外自我监测和用药，所以患者的自我管理意识尤为重要。糖尿病并发症患病率高，与病程正相关，并且与患者的知识、态度和行为因素密切相关[2]。因而，对于糖尿病患者，应及早进行干预，提高患者的KAP水平，建立健康的生活方式、采用合理的治疗方法并定期对病情进行监测，阻止病情进一步发展，对各種可能出现的并发症作到防患于未然。

参考文献：

[1] 冯佳庆，高雅慧，于泉.儿童糖尿病的临床分析与探讨[J].临床医学。2011，27（27）：70.

[2] 胡秀萍.健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：70.