护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

林群带 彭金欣

【摘 要】目的：探讨护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响。方法：将我院内科120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施护理干预。6个月后比较两组患者药物治疗依从性。结果：观察组药物治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）结论：护理干预提高了原发性高血压患者药物治疗依从性，对疾病治疗效果有积极的促进意义。

【关键词】高血压；护理干预；依从性

原发性高血压（1）是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压，是最常见的心血管疾病之一，人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归于血压的增高（2），因而控制高血压是降低心血管疾病发生的关键环节，也是降低心血管疾病发病率和死亡率最有效的措施。目前治疗高血压主要依靠口服药物治疗，高血压患者药物治疗依从性是影响血压控制的重要因素，高血压防治知识缺乏是影响药物治疗依从性主要因素之一，加强高血压患者健康教育是提高患者依从性重要手段。我们从2006年-2008年对120例原发性高血压患者进行护理干预提高了患者药物治疗依从性，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 自2009年4月～2012年10月选择我院内科住院的原发性高血压患者120例，其中男56例，女64例，年龄37～70岁，随机分为观察组和对照组各60例，两组年龄，性别，文化程度，病情，治疗方法比较，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理及治疗，观察组在此基础上实施护理干预措施

1.3护理干预措施

1.3.1认知干预 首先告诉患者高血压病是常见病，慢性病，并不是不治之症，只要坚持合理正确用药治疗，血压可以长时间控制在正常范围内，不会出现并发症，同时向患者宣教高血压的相关知识，包括高血压的病因，诱发因素，临床表现，转归及影响因素。高血压用药基本知识，药物不良反应，定期检查血压及正规药物治疗的重要性，以提高病人对疾病的认识。

1.3.2心理干预 讲解心理，情绪变化对高血压的影响，加强与病人交流和沟通，耐心倾听病人，了解病人内心感受，用真诚的语言去关心同情病人，以取得病人的信任，同时告诉病人要保持乐观，平和的情绪，端正对疾病的态度，减少精神压力和刺激，在患者焦虑，烦躁时能给予关心，支持，理解及心理疏导，避免情绪激动，对于性格急躁易激动地患者，要调整好心态，冷静处理，鼓励患者参加一些有利于身心健康的娱乐活动，转移注意力，保持乐观豁达的心情，组织治疗成功病例做现身说法，用同情心去安抚病人，增强其治疗信心，消除紧张恐惧心理，提高病人药物治疗依从性。

1.3.3 饮食与活动干预 高血压致病因素与家族遗传，长期精神紧张，情绪激动等因素有关外，还与饮食不当有关，饮食治疗是非药物治疗方法之一，合理膳食，定时定量 ，少量多餐，肥胖者应限制进食量，适当增加活动量，以减轻体重，饮食以低盐，低脂，低热量清淡饮食为主。多食新鲜蔬菜水果，少食油炸，动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物，不抽烟，少饮酒，改变不良的生活习惯，生活要规律，合理安排休息和活动，适当的体育活动和锻炼可增强体质，避免受寒，同时可减肥降脂，对预防和控制血压有重要作用。

1.3.4 药物干预 讲解坚持服药的重要性，应遵医服药，患者知道服药时间，剂量，作用持续时间，大致的作用机理，做到遵医嘱按时服用，当血压降低后不可马上停药，应听到维持量，并坚持长期服药，使血压平稳，避免波动过大，造成心脑肾等器官损伤，定期监测血压，及时来院复诊。

2 结果

2.1 6个月后两组患者服药依从性情况（表1）

2.2两组药物治疗依从性情况

表1可见两组病人药物治疗依从性比较，差异有显著性意义，观察组药物治疗依从性明显优于对照组。

3讨论

研究发现，大多数高血压患者缺乏防治疾病的知识，不能正确认识疾病，这直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，使其对治疗疾病的态度不够积极主动，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后，因此做好健康教育意义重大，通过健康教育及护理干预能显著提高患者对治疗的依从性，减少并发症，提高治疗效果，调查发现高血压患者普通存在高血压基本知识缺乏，从而导致药物依从性差，通过护理干预让患者了解高血压疾病的基本知识，明确是有将血压控制在理想目标，才能使治疗取得满意效果。

结果显示，通过为期6个月的护理干预，观察组药物依从性明显提高，两组治疗依从性有统计学意义（p<0.01），说明护理干预可明显提高患者对药物治疗依从性，高血压你、能否有效的控制，主要是患者服药依从性问题（3），有研究表明（4）患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的最重要问题，因此，通过护理干预加强患者的健康，提高患者对健康知识掌握程度，提高了患者对药物治疗的依从性，使疾病得到长期有效的控制，减少并发症，降低发病率发生。

参考文献：

[1] 叶任高，陆再英。内科学，第6版。北京：人民卫生出版社，2003，247-260.

[2] 赵东，吴兆苏，王薇等，我国11省队列人群基浅血压和7年积累心血管病发病危险的前瞻性研究。中华心血管疾病，2001，29（10）：612-617

[3] 陈首英，尹博英，李贞洁等，影响高血压患者服药依从性因素调查。高血压杂志，2003，11（5）：486-488

[4] 郭航远，何红，蒋峻等，高血压病患者降压药物依从性研究。中华流行病学杂志，2001，22（6）：418-420