卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

郭桂兰　　苏敏

[摘要] 目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效。 方法 收集本院2010年10月～2012年9月子宫收缩乏力性产后出血120例患者，其中使用卡前列素氨丁三醇治疗60例为治疗组，而采用药物缩宫素治疗的60例患者做为对照组。观察比较两组治疗前后的止血时间、出血量、总有效率。 结果 治疗组患者较对照组用药后出血时间明显缩短（P<0.05），治疗后出血量明显少于对照组（P<0.05），治疗总有效率95.0%高于83.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血快速、高效，值得临床上推广。

[关键词] 子宫收缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-99-02

产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，在我国为妇产科最严重的并发症之一。引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，其中约70%～80%为子宫收缩乏力性[1]。近年来，卡前列素氨丁三醇逐渐应用到临床上用于治疗子宫收缩乏力性产后出血，并取得显著疗效，主要由于其对子宫平滑肌有强收缩作用。现回顾性分析其本院2010年10月～2012年9月收治的子宫收缩乏力性产后出血患者120例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在单位2010年10月～2012年9月收治的子宫收缩乏力性产后出血患者120例，其中使用卡前列素氨丁三醇治疗60例为治疗组，采用常规方法治疗子宫收缩乏力性产后出血60例为对照组。两组患者年龄、孕周、胎儿体重、阴道分娩及剖宫产例数情况，见表1，两组患者一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规用药，肌肉注射缩宫素（北京赛生药业有限公司，H11020364）20 U后，剖宫产患者可在肌注后可加量静脉滴注加入500 mL 5%葡萄糖溶液的宫缩素20 IU。治疗组阴道分娩和剖宫产患者分别肌肉或宫体内注射卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，美国法玛西亚普强公司，H20070251），250?g。治疗无效者需采用子宫侧切术。

1.3 观察指标

密切观察患者生命体征、尿量、皮肤颜色及神志等情况变化，记录患者用药后的止血时间、出血量及总有效率。出血量估算采用面积法计算[2]，用药后每隔10分钟观察1次。面积法：按血液浸透敷料面积每1平方厘米为1 mL计算失血量。止血时间以子宫收缩良好未见活动性出血为判断标准。

1.4 疗效标准

显效：用药后15 min子宫收缩增强且出血量减少；有效：经重复用药30 min子宫收缩增强且出血量减少；无效：经多次用药，阴道出血不能停止者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床出血量及出血时间比较

治疗后，治疗组患者较对照组用药后出血时间明显缩短（P<0.05）、治疗后出血量明显少于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。见表2。

2.2 两组疗效比较

两组疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，多发生在产后2 h内，其发生率约为2%～3%[3]。子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，因此加强子宫收缩，能迅速有效的止血。传统治疗子宫收缩乏力性产后出血的方法有按摩子宫、双手压迫法、宫腔砂条填塞法、使用缩宫素药物等。而近年来，卡前列素氨丁三醇得到广泛使用。本文就此进行分析，研究中采用卡前列素氨丁三醇治疗患者疗效明显优于宫缩素治疗患者。治疗组较对照组出血时间明显缩短[（15±5）min 比（30±7）min]，出血量明显降低[（45±19）min比（280±16）min]，

主要由于宫缩素半衰期仅为3～4 min，且仅能刺激子宫上端收缩，当受体位点达到饱和时，增加药物剂量也不起收缩作用。卡前列素氨丁三醇为甲基前列腺素，是PG2a前列腺素的衍生物，其半衰期长，可扩张和软化宫颈，并通过刺激肌细胞间缝隙连接形成而持久地刺激子宫平滑肌收缩，关闭血窦，起到快速止血的作用[4-5]。本文卡前列素氨丁三醇治疗总有效率95%，与相关报道卡前列素氨丁三醇可用于常规处理无效的子宫收缩乏力性产后出血相符[6]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇是一种强效且安全的宫缩剂，可有效的减少子宫收缩乏力性产后出血时间，控制出血量，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 莫小辉.产后出血欣母沛治疗55例临床观察[J].当代医学，2011，17（29）：70.

[2] 涂湘宁.卡前列素氨丁三醇加缩宫素治疗产后出血的临床观察[J].广州医学院学报，2010，38（5）：45-47.

[3] 张丽霞.卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血的临床观察[J].河北医药，2010，32（1）：94.

[4] 程敏，闻良珍.产后出血的治疗策略[J].中华围产医学杂志，2003，6 （3）：184-186.

[5] 陆秀凤，黄向阳，孙岳琴.欣母沛治疗产后出血32例临床观察[J].浙江预防医学，2009，21（4）：66-67.

[6] 刘东流.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（3）：168-169.

（收稿日期：2013-04-15）

1.新疆生产建设兵团农六师军户农场医院妇产科，新疆哈密831111；

2.新疆生产建设兵团农十三师红星二场医院妇产科，新疆哈密 839113