卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析

金玉

【摘要】 目的 对卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效进行对比分析。方法 60例分娩且产后有出血倾向的产妇， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组采用缩宫素进行治疗， 观察组采取卡前列素氨丁三醇药物治疗， 比较两组患者的疗效。结果 对照组患者产后2 h出血量为（346.87±54.23）ml， 产后24 h出血量为（487.64±67.51）ml；观察组产后2 h出血量为（245.65±53.47）ml， 产后24 h出血量为（300.58±51.28）ml， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中显效14例， 有效11例， 无效5例， 治疗总有效率为83.33%；观察组中显效16例， 有效13例， 无效1例， 治疗总有效率为96.67%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取卡前列素氨丁三醇药物治疗产后出血， 有较好的临床疗效。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.131

产后出血为临床分娩后常见情况， 需及时采取措施进行治疗， 否则易导致出现相关并发症， 威胁患者生命健康。临床多采取缩宫素及卡前列素氨丁三醇药物治疗， 均有一定的疗效， 且卡前列素氨丁三醇药物的临床效果更为显著[1]， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年7月在本院分娩且产后有出血倾向的产妇60例作为研究对象。所选患者对于本次试验内容均有一定了解且同意。排除出现药物过敏、全身性疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组年龄22～33岁， 平均年龄（26.87±2.56）岁， 孕周38～40周， 平均孕周（39.56±0.45）周， 初产妇17例， 经产妇13例；剖宫产18例（13例为二次剖宫产）， 自然分娩12例， 合并甲状腺功能亢进2例， 合并高血压8例， 合并前置胎盘3例；观察组年龄21～34岁， 平均年龄（26.98±2.78）岁， 孕周38～40周， 平均孕周（39.57±0.43）周， 初产妇18例， 经产妇12例；剖宫产19例， 自然分娩11例， 合并甲状腺功能亢进2例， 合并高血压7例， 合并前置胎盘2例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组有出血倾向的产妇采取相应的临床治疗， 其中对照组采取缩宫素药物治疗， 进行剖宫产分娩的产妇在胎儿娩出后进行缩宫素治疗， 即采取20 U缩宫素于产妇子宫体注射；采取自然分娩的产妇， 在胎儿娩出后进行20 U缩宫素臀部肌内注射治疗。观察组产妇则采取卡前列素氨丁三醇药物治疗， 剖宫产产妇在胎儿娩出后于子宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇药物；自然分娩产妇在胎儿娩出后进行250 μg卡前列素氨丁三醇药物的臀部肌内注射治疗。若肌内注射效果不佳可根据患者的具体情况进行静脉注射处理。

1. 3 观察指标 记录两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量情况， 并进行对比分析， 同时对两组患者的疗效进行判定比较， 疗效判定标准：显效：产妇经药物治疗后15 min子宫明显收缩， 且阴道出血量有明显的减少；有效：产妇经重复用药后30 min内出现子宫收缩， 且阴道出血量减少；无效：产妇经多次用药后， 子宫收缩情况及出血情况无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 产后出血情况 对照组患者产后2 h出血量为（346.87±54.23）ml， 产后24 h出血量为（487.64±67.51）ml；观察组产后2 h出血量为245.65±53.47）ml， 产后24 h出血量为（300.58±51.28）ml， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 对照组中显效14例， 有效11例， 无效5例， 治疗总有效率为83.33%；观察组中显效16例， 有效13例， 无效1例， 治疗总有效率为96.67%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是指在胎儿娩出后24 h内， 产妇出血量>500 ml的情况， 若不能及时有效控制产后出血情况， 易导致产妇出现严重并发症， 威胁产妇的生命健康[2]。所以产后及时促子宫收缩十分重要， 临床常用药物有缩宫素及卡前列素氨丁三醇药物， 有一定的疗效[3]。

缩宫素能刺激机体子宫上段从而促进子宫收缩， 但药物剂量需控制在40 U之内， 作用部位在药物饱和后无法进一步促子宫收缩， 即使增加药量也无法达到收缩作用[4]， 且缩宫素半衰期较短， 若大剂量使用缩宫素会导致出现水中毒或过敏情况。而卡前列素氨丁三醇药物可于各个妊娠阶段促进子宫收缩， 同时， 能够促血小板聚集， 有效改善患者的凝血功能， 药物半衰期相对较长， 能够保持较长时间的药物活性， 药物使用量少， 临床用药更为安全， 相较于缩宫素临床疗效更好。对于二次剖宫产的产妇而言， 产后更易出现出血情况， 而采用卡前列素氨丁三醇药物能有效预防其产后出血情况的发生， 减少其产后出血量， 有较好的临床价值。本文结果数据显示可知， 观察组产妇的临床疗效、产后2 h及24 h出血量均优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在对产后出血及有出血倾向的产妇进行治疗时， 采取卡前列素氨丁三醇药物治疗， 相较于缩宫素， 疗效更为显著， 能有效减少患者的出血量， 临床价值更为显著， 可于临床积极推广使用。

参考文献

[1] 汪新妮， 彭幼， 朱燕虹， 等. 预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果. 广东医学， 2012， 33（5）：696-697.

[2] 刘淼， 张艳萍， 邓玉清， 等. 卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（2）：144-145.

[3] 王芙蓉. 卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（23）：2551-2552.

[4] 王慧敏， 刘彤杉. 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[收稿日期：2016-06-09]