医院管理三级甲等综合医院护士长职业生命质量调查分析

汪大容

【摘要】目的：调查研究三级甲等综合医院护士长的职业生命质量，对其影响因素进行分析，为改善护士长职业生命质量提供理论依据。方法：运用一般情况调查表、职业生命质量量表、领悟社会支持量表对两所三级甲等综合医院87位护士长进行问卷调查，运用Likets5 计分法对相关维度的各个条目进行计分，对调查资料进行分析总结。结果：不同人口学特征、工作特征及社会支持状况的护士长其职业生命质量得分不同（P<0.01），有统计学意义。结论： 护士长的职业生命质量普遍偏低，尤其以30岁以下在急诊科和ICU的新任护士长最低，应该根据具体情况给予相关的支持，并适当调整重点科室护士长的任命条件。

【关键词】护士长；职业生命质量；三级甲等综合医院

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-241-03

随着医疗事业的不断发展，护理在患者的医治过程中扮演越来越重要的角色。护士长作为护理队伍的领头雁，其工作态度、管理方法起着至关重要的作用，护士长的职业生命质量也逐渐被医院管理者所重视。“职业生命质量”出现于二十世纪七十年代，美国职业培训与开发委员会对QWL的定义为： “QWL对于工作组织来讲是一个过程，它使该组织中各个级别的成员积极地参与营造组织环境、塑造组织模式、产生组织成果”^[1]。关于护士职业生命质量的调查已见于相关文献，而护士长职业生命质量的研究分析却鲜见报导。本文旨在通过对某市两所三级甲等综合医院护士长的职业生命质量进行调查研究，对其影响因素进行分析，为改善护士长职业生命质量提供理论依据。

1资料和方法

1.1一般资料

2013年4月-5月，选择本市两所三级甲等综合医院的87位护士长进行问卷调查，其人口学特征见表1。

1.2方法

1.2.1采用问卷调查法，共发放调查问卷87份，回收87份，回收率100﹪。运用Likets5 计分法对各维度的各个条目进行计分。调查问卷包括一般情况调查表、职业生命质量调查表、领悟社会支持量表三个部分。一般情况调查表包括人口学特征和工作特征。职业生命质量量表包括7个维度32个条目，其中生理健康8个条目、心理健康5个条目、满意度8个条目、主动性4个条目、自豪感3个条目、胜任感2个条目、工作家庭平衡感2个条目。社会支持量表12个条目。

1.2.2统计学处理方法

运用SPSS18.0软件进行处理，对不同人口学特征和不同工作特征护士长的职业生命质量进行方差分析。

2结果

2.1比较不同人口学特征护士长的职业生命质量，结果显示年龄在30岁以下的护士长职业生命质量得分低于其他年龄段的护士长（P<0.01﹚，有统计学意义。护龄5-10年的护士长与护龄更长的护士长比较其职业生命质量普遍偏低（P<0.01﹚。任期在3年以内的护士长职业生命质量<95分，属于低级生命质量范畴。急诊科或ICU的护士长其职业生命质量得分明显低于其他科室的护士长（P<0.01﹚，有统计学意义。各种学历和职称对于护士长的职业生命质量得分没有影响（P>0.01﹚，没有统计学意义。两种锻炼身体的频率对于护士长的职业生命质量得分有影响（P<0.01﹚，有统计学意义。具体情况见表2。

2.2根据表2可知，不同年龄、护龄、任期的护士长其社会支持得分差别有统计学意义，而不同科室、学历、职称、锻炼情况的护士长其社会支持得分差别无统计学意义。

3讨论

随着时代的进步，医疗卫生事业改革不断深化，人们的维权意识越来越强，对护理质量的要求也越来越高。护士长作为护理管理最直接的执行者，在医院管理中起着至关重要的作用。作为护理群体的领头雁，其职业生命质量的高低严重影响护理管理的效果。随着患者的增多，各大医院分科不断细化， 对护理人员的需求越来越多，需要设立护士长的岗位也越来越多。很多年轻的护士走上了护士长的岗位。这些护士长年龄轻、护龄和任期都很短，虽然她们血气方干，有远大抱负，但是由于缺乏管理经验甚至人生经验，在管理中时常会遇到许多麻烦，从而产生压力感导致职业生命质量的低下。具体原因有①担心护理纠纷的发生，一旦发生会手足无措。②担心处理不好复杂的人际关系。③担心护理人力不足影响护理质量。④担心自身素质与岗位要求有差距而不被认同。⑤担心护士对于工作量与报酬不匹配而有怨言。⑥对家庭有愧疚感^[2]。任期在三年以内的护士长正在完成从护士到护士长的角色转变，常面临挫折、压力和困惑，并带来严峻的心理考验，如不及时调整其身心状态就可能出现工作疲溃感而严重影响其职业生命质量^[3]。在临床工作中往往年轻的护士长很多都被任命在急诊科或ICU任职，这些科室的护理任务艰巨而又繁重，患者病情紧急、危重，随时需要抢救，随时可能死亡，随时可能引发纠纷。再加上护理人员的需要量不稳定、人员配备欠充足，人员素质也参差不齐，无形中给护士长产生巨大的压力。在面对这些压力的时候，新任的年轻护士长较有经验的护士长更倾向于采取逃避或自责的方式来面对压力。很少采取寻求帮助、正视问题等积极应对方式^[4]。这样更是一种恶性循环从而影响护士长的职业生命质量。另外，经常运动锻炼身体的护士长身心更健康，在工作中更容易积极地处理问题、释放压力，因此其职业生命质量也更高。

4结论

30岁以下、护龄10年以下、任期3年以内以及在急诊科或ICU任职的护士长其职业生命质量低于其他人口学特征的护士长。经常运动锻炼的护士长其职业生命质量高于不运动的护士长。社会支持得分不同的护士长其职业生命质量得分也有差异，前者得分高的，后者得分也高。

为了提高护士长的职业生命质量，从而提高护理管理的质量，建议如下①医院管理者加强护理队伍梯队建设并有目标的培养护理管理人才。②加强对新任护士长的关心和指导。③在急诊科、ICU等高风险科室配备专职高素质的护士长，也可设立分别负责专业技术和行政管理两个方面的正副护士长。④可成立医院应急处理护理分队，负责处理各种突发情况以减轻护士长的压力。

参考文献

[1]荆波.郑州市市级医院护士职业生命质量及影响因素分析[D].郑州大学，2011

[2]毛翠秧，孟庆玲，陈育群.新任护士长心理压力的质性研究[J].护理与康复，2013，12（3）：208-210.

[3]周晓辰，隋树杰.不同任职时长护士长工作体验的质性研究[J].护理学杂志，2013，28（5）：11-13.

[4]刘菊香，祝宁，易先云，等.新任护士长管理工作压力源及应对方式的现状调查[J].中国医疗前沿，2013.8（1）：116-117.