硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析

曾繁婧

【摘要】目的：探讨硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的临床分析。方法：收集我院在2012 年12 月至2013 年2 月治疗的32 例伴血压升高的急性左心衰竭患者的资料，在伴血压升高的急性左心衰竭患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄范围在45-62岁之间，平均年龄在54-55岁，没有明显差异，具备可比性。将32例患者随机分为实验组和对照组，利用常规吸氧、给予强心药物或针剂、利尿剂和镇静及静脉滴注硝酸甘油等传统治疗方式的为对照组患者。实验组患者在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时，在对照组治疗手段的基础上将硝普钠替换单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）。观察两组患者在治疗过程中的临床症状和疗效。结果：实验组治疗的总有效率95.43%，对照组治疗的总有效率78.05%，两组治疗差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时能够在短时间内改善患者的疼痛和症状，临床效果显著，值得推广与应用。

【关键词】硝普钠；急性左心衰竭；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-229-02

硝普钠在临床医学的主要作用就是用于高血压急症和手术前后患者发生阵发性高血压的紧急降压以及可用于外科麻醉期间对患者进行控制性降压。另外，在治疗急性心力衰竭或急性心肌梗死也可以使用硝普钠药物。本文主要是针对硝普钠和单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的作用与比较。探究硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的临床作用和价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院收治的2012年12月至2013年2月住院治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例患者。其中男性伴血压升高的急性左心衰竭患者20例，女性患者12例。患者心脏病类型各不相同，冠心病14例，扩张性心肌病8例，高血压心脏病10例，血压数据范围150～220/95130mmHg。患者的年龄范围在45-62岁之间，平均年龄在54-55岁，患者之间的年龄、性别、血压等方面差异不明显，符合统计学意义。随机将患者分为实验组和对照组，使用硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的患者为实验组16例，鲁南欣康治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者为对照组16例。

1.2临床表现

两组患者病发的临床症状为严重呼吸困难、气息急促、大汗淋漓、无法保持平卧体位。检查以后患者的双肺布鸣音与湿音，心率跳动增快等，符合判断急性左心衰的诊断标准。32例患者有20例出现咳粉红色泡沫状的痰，其中在实验组14例，观察组6例。

1.3治疗方法

32例急性左心衰竭患者入院后立即采用传统的常规治疗，医师给予患者调控好体位、高流量吸氧和镇静、心电监护观察以及静推强心、强利尿剂等治疗。实验组患者在常规治疗以后加入硝普钠20—50mg，并且配合5%或的葡萄糖液，稀释之后配成50ml溶液，采用避光微泵静滴的方式注入患者体内。初次使用的药物剂量以250-50ug/min，医师根据患者的血压变动情况调整药物用量，每5～10分钟调整硝普钠的使用剂量，每次增减的剂量以10ug/min为标准，患者的症状缓解后维持使用硝普钠直到达到最大剂量500ug/min。对照组患者在经过传统的常规治疗以后，将鲁南欣康加人生理盐水中稀释，配制成50ml溶液采用微泵静滴注入。药物的初始剂量控制在100—300ug/min，医师每隔10分钟增减药物剂量，直至患者的症状缓解后维持使用鲁南欣康，医师在使用鲁南欣康药物时最大剂量控制在500ug/min。

1.4疗效判定标准

患者在治疗以后按照NYHA评判标准，心功能改善在Ⅱ级以上，无法自主呼吸或呼吸困难想象明显改善，呼吸道咳出的分泌物不再是粉红色泡沫状，情绪稳定，大汗淋漓与皮肤湿冷现象消失，两肺的湿性哕音和哮鸣音消失好转。没有发生其他并发症或心衰加重的现象。

1.5 统计学分析

本组数据以选用软件SPSS13.0对观察的32例患者数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P <0.05 示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

实验组患者显效有效14例，无效2例，治疗的总有效率97.4%。对照组患者有效10例，无效6例，总有效率70.25%。两组患者相比，疗效差异显著性差异，符合统计学原理。

2.2 两组临床症状对比

实验组的患者在使用硝普钠之后血压稳定在120-140之间，对照组患者的血压在140-160的范围内，实验组优于对照组。实验组患者在使用药物十分钟后，呼吸困难或是心率过快以及双肺布鸣音与湿音情况得到明显好转，对照组患者在使用鲁南欣康药物二十分钟后，上述情况患者病症才显效。对于分泌物咳有粉红色泡沫的患者，实验组的患者14例全部缓解，对照组的6例缓解4例患者，因此使用硝普钠药物的缓解优于鲁南欣康药物的患者。两组比较有显著性差异（P<0.05），符合统计学的统计原理。

3讨论

急性左心衰竭患者的发病原因是心脏收缩力突然减弱，引起心脏搏出量减少和体循环以及肺循环淤血，影响患者的神经内分泌系统，造成动脉血管收缩和心率增快的现象，导致血压升高、左心室负荷加重。医师在治疗急性的左心衰竭患者时要尽快增加心脏输出量，降低血压，减轻患者的左心室后负荷。

硝普钠与鲁南欣康在治疗伴血压升高的急性左心衰竭均有良好的效果，但是鲁南欣康药物的使用需要长时间才能达到血管动脉扩张和静脉扩张的作用，硝普钠药物的使用时间快于鲁南欣康。尤其是在治疗呼吸道咳出粉红色泡沫分泌物的患者，使用硝普钠药物明显都得到好转，鲁南欣康使用患者没有明显好转的现象。另外硝普钠药物滴注患者血液后可以能直接扩张患者的血管，使患者的外周血管与回心血量下降，减轻心肺循环的阻力，适用于治疗伴血压升高的急性左心衰竭的患者，值得临床上大力推广。

参考文献

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