门诊患者输液的不安全因素与防范措施（980例）

谢秋妮

【摘要】目的：本文主要对我院门诊输液室存在的不安全因素进行调查、分析，对输液过程中发现的问题进行汇总，并制定出有针对性的防范措施，对整改后的效果展开研究和探讨。方法：本次医学实验活动研究的主题为我院门诊输液室的安全问题以及解决方法，抽取我院门诊输液室2011年01月份至2012年03月份期间，在我院门诊部门进行门诊输液的患者共计980例，以其原始病历资料、安全因素分析表以及满意度调查表作为研究的依据。本次门诊输液室研究活动的开展分为三个阶段进行，调查分析阶段，随机抽选490例输液患者展开调查，汇总输液室存在的不安全问题。其次，制定措施阶段，制定出有效的防范措施。最后整改落实阶段，执行和落实，并随机抽选490例患者，对安全因素和满意度进行重新调查，并与第一阶段的结果进行对比分析。结果：调查分析阶段：共抽选490例患者，其中出现医疗事故12例，医疗事故率2.44%，患者满意度优良率78.57%（385/490）；整改落实阶段：共抽选490例患者，医疗事故3例，医疗事故率0.61%，患者满意度优良率97.75%（479/490）。结论：通过对门诊输液室不安全因素进行系统化的分析和研究，对存在的问题展开整改落实，能够较好的提升门诊输液业务水平，减少医疗事故的发生，满意度得到大幅提高，值得得到广泛推广。

【关键词】门诊输液室；不安全因素；防范措施；患者满意度；分析调查表；事故

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-218-01

1资料和方法

1.1一般资料：本次医学实验活动研究的主题为我院门诊输液室的安全问题以及解决方法，抽取我院门诊输液室2011年01月份至2012年03月份期间，在我院门诊部门进行门诊输液的患者共计980例，以其原始病历资料、安全因素分析表以及满意度调查表作为研究的依据。采用门诊调查法及回顾分析法两种方式对980例患者在输液过程中存在的不安全因素、存在问题、改进措施以及调查结果展开对比分析。着980例患者中男性患者583例，女性患者为407例；门诊患者的年龄范围在3岁至71岁之间，平均年龄为44±3.68岁，未成年（18岁以下）患者298例，占30.4%；成年（18岁以上）患者682例，占69.6%。患者的身体体重在12千克至85千克之间，平均体重为62±4.79千克。

1.2门诊观察：

依据这一期间抽取的980例门诊输液患者的原始病历资料作为分析数据的基础，得出因气温变化造成患者出现感冒病症共计522例，因饮食原因造成患者出现急性肠胃炎共计189例，伤口感染患者86例，急性阑尾炎患者48例，急腹症患者43例，胃部出血患者52例，其他原因50例。患者的文化层次为：大学及以上学历患者203例，高中、中专学历420例，初中及以下学历患者357例。980例患者中，具有行为能力思路清晰947例，占96.7%，丧失行为能力思维模糊33例，占3.3%。

1.3研究过程：本次门诊输液室研究活动的开展主要分为三个阶段进行：

1.3.1首先将2011年01月份至2011年06月份划分为调查分析阶段，主要对我院门诊部门存在的不安全因素，通过制定安全因素分析表和患者满意度调查表的形式，对随机抽选的490例输液患者展开调查，汇总输液室存在的不安全问题。

1.3.2其次，将2011年07月份至2011年09月份划分为制定措施阶段，此阶段根据调查分析段发现的不安全因素及问题，进行分析研究，制定出有针对性的防范措施。

1.3.3最后将2011年09月份至2012年03月份划分为整改落实阶段，依照制定措施阶段制定的防范措施，加以执行和落实，并与2012年02月至03月份随机抽选490例患者，对安全因素和满意度进行重新调查，并与第一阶段的结果进行对比分析。针对33例丧失行为能力的患者，调查对象可以变更为患者家属或其他代理人进行调查。

1.4不安全因素：通过对调查分析阶段490例患者进行调查分析，得出门诊输液过程中存在以下不安全因素：第一，门诊输液管理方法存在漏洞，制度的建立不够完善，缺乏监督考核机制，对护理人员的职责范围和工作标准不够明确，造成工作流程中存在衔接问题。第二，业务水平普遍不高，护理人员对老人、儿童以及血管疾病患者，由于其血管较细或者不够充盈，不能保证一次穿刺成功率，大大增加了患者的疼痛，严重时引发医疗事故的出现。第三，服务态度不好，某些护理人员对待病人态度生硬，不能耐心细致的解决患者的问题，造成患者与医护人员产生矛盾，是引发医患纠纷的重要原因。第四，卫生环境较差，缺乏定时消毒制度，以及输液器具的卫生管理，给二次感染带来了安全隐患。^[1]

1.5防范措施：根据调查阶段发现的不安全因素，制定了有针对性的防范措施：第一，制定完善的门诊输液工作管理制度，明确输液工作流程，拟定护理人员职责范围及工作标准，做到责任到人。落实执行查对制度，确保造作的规范性。第二，组织护理人员进行定期业务知识培训，建立科学的技能考核制度，督导护理人员自觉加强自身业务水平。第三，提升护理人员服务水准，制定护理文明用语，并将患者服务满意度与护理人员绩效奖金相挂钩。第四，创造舒适卫生的输液环境，增加输液室的空间，更新陈旧的医疗设备，每日组织专人对输液用品进行消毒，并对输液室进行紫外线照射，保证每天的通风时间，让患者真正感受到环境的舒适。^[2]

1.6统计学方法：计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。

2结果与讨论

通过以上三个阶段的分析调查、落实整改，我们对整改前后的调查结果进行了分析对比，得出以下结论：调查分析阶段：共抽选490例患者，其中出现医疗事故12例，医疗事故率2.44%，患者满意度优良率78.57%（385/490）；整改落实阶段：共抽选490例患者，医疗事故3例，医疗事故率0.61%，患者满意度优良率97.75%（479/490）。根据以上门诊医学实验的过程，我们可以看到通过对我院门诊输液室不安全因素进行系统化的分析和研究，对调查中存在的问题展开整改落实，能够较好的提升门诊输液室的工作水准，减少医疗事故的发生，医疗事故发生率降低4倍，同时患者的满意度也得到大幅提高，优良率上升幅度达19%，因此建议将此种方法在今后的门诊管理中得到有效的推广。^[3]

参考文献

[1]陈晓蓉.门诊患者注射、输液记录单的应用[J].中国实用护理杂志，2010，21（10）：69.

[2]杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理[M].北京：军事医学科学出版社，2011，170-180.

[3]周学芬.运用PDCA循环法提高门诊护理安全管理[J].中国实用护理杂志2010，21（10）：67-68.